课件：伤寒流脑的发病机制和护理.ppt

* * * * * * 治疗要点 病原治疗 头孢菌素类 氯霉素 青毒素G 其他治疗 脱水治疗 肾上腺糖皮质激素 暴发型 呼吸兴奋剂 呼吸衰竭 脑膜脑炎型 对症治疗 护理诊断 1. 体温过高: 与脑膜炎球菌感染有关 2.组织灌注量改变：与内毒素导致微循环障碍有关 3.潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭 护理措施 一、休息和体位 二、病情监测 三、药物治疗的护理 四、呼吸衰竭护理 五、安全护理 六、皮肤护理 保健指导 1.开展预防卫生宣传 2.疾病知识教育 3.康复指导 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 伤寒流脑的发病机制和护理 教学目标 1.熟悉伤寒的流行病学、临床表现、并发症和治疗要点。 2.了解伤寒的病原体、发病机制与病理解剖。 3.掌握伤寒的常用护理诊断和护理措施。 4.熟悉流脑的流行病学、临床表现、并发症和治疗要点。 5.了解流脑的病原体和发病机制。 6.掌握流脑的常用护理诊断和护理措施。 伤 寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 典型临床表现 持续发热，相对缓脉，全身中毒症状，消化道症状，肝脾肿大，玫瑰疹，白细胞减少。 病原学 伤寒沙门菌属沙门菌 无荚膜 革兰氏染色阴性 有鞭毛，能运动 内毒素 O抗原，H抗原，Vi抗原 抵抗力 流行病学 传染源 慢性带菌者 病人 传播途径 水或食物 虫媒 日常生活接触 粪口传播 易感性和免疫力 人群普遍易感 病后有持久免疫力 伤寒与副伤寒无交叉免疫 发病机制 伤寒杆菌 胃 肠道淋巴组织和肠 系膜淋巴结繁殖 入血 肝、脾、胆囊、骨髓 入血，释放内 毒素 临床症状 第一次菌血症 第二次菌血症 病理特点 病理特点：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应有 回肠下端集合淋巴结和孤立淋巴结 第1周：淋巴组织水肿 第2周：淋巴结坏死 第3周：坏死组织溃疡、脱落 第4周：溃疡愈合 临床表现 潜伏期：一般为10-14天 典型临床经过 （1）初期：逐渐高热，伴全身症状 （2）极期：发热，消化道症状，神经系统症状，循环系统症状，肝脾肿大，玫瑰疹 （3）缓解期 （4）恢复期 复发 再燃 并发症 （1）肠出血：发生时间，表现，诱因 （2）肠穿孔：发生时间，表现 实验室及其他检查 1.血象 2.细菌培养 1-2周——血培养 3-4周——粪、尿培养 骨髓培养——持续时间长，阳性率高 3.肥达反应 “O”1：80，“H”1：160 4.其他免疫学试验 治疗要点 病原治疗 头孢菌素类 氯霉素 喹诺酮类 其他 对症治疗 并发症治疗 高热 腹泻，腹胀，便秘 肠出血 肠穿孔 护理评估 病史 （1）流行病学评估 （2）发病情况评估 （3）心理社会情况 身体评估 （1）生命体征 （2）神经精神状态 （3）腹部情况 （4）皮肤粘膜 （5）营养状况 实验室及其他检查 护理诊断 性生活时间短，硬起来插入几分钟就软，有性欲勃不起来等等....你还在找借口说是自己太累？压力大？最近烦？太紧张？.........会不会有点懦弱。偶尔一次也就算了，一段时间都是这样，你不觉得没意思了吗，就算你不想想你爱人，那你也为你自己身体想想。还有几十年要过的，躲避拖着何必呢!?推荐一个老中医吧！专门治疗肾虚的，口碑很不错，大家可以加他徽|亻言：msdf003 不买药也可以咨询一下，靠不靠谱自己判断。 护理措施 一、一般护理 二、症状护理 三、药物治疗的护理 四、心理护理 五、预防并发症 （1）休息 （2）饮食 高热 腹痛 喹诺酮类氯霉素 保健指导 1.隔离 2.卫生宣教工作 3.伤寒的有关知识教育 流 脑 流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎。 典型临床表现 高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征。 病原学 脑膜炎球菌属奈瑟菌属 革兰氏染色阴性 有荚膜 内毒素 抵抗力低 流行病学 传染源 带菌者 病人 流行特征 冬春季好发 传播途径 飞沫 间接接触 密切接触 粪口传播 易感性和免疫力 人群普遍易感，6个月至2岁 病后有持久免疫力 发病机制 脑膜炎球菌 鼻咽部 血液（菌血症） 败血症 入血 化脓性脑 膜炎 血脑屏障 病理特点 普通型败血症：内毒素致小血管和毛细血管内皮损伤。 普通型脑膜炎期：脑膜和脊髓膜炎症 暴发型休克型：急性微循环障碍 暴发型脑膜膜炎型：脑血管微循环障碍 临床表现 潜伏期：