课件：儿童智力低下的诊断与康复课件.ppt

* * 智力低下的康复和干预 应与诊断同时进行 多学科协作：综合医学、心理、特殊教育、职业培训、社会福利等一切可能利用的资源。 * * 智力低下的康复 医学康复 教育康复 社会康复 职业康复 * * 不同年龄儿童的康复重点 0-3岁：医学康复为主，促进儿童发展。以卫生为主。 3-6岁：医学康复与教育康复相结合。康复中心为主。 学龄期：教育康复为主。以特殊教育为主。 青少年：职业康复。以职业学校为主。 * * 残疾儿童的医学康复 在残疾儿童的整个康复过程中，医学干预可使其他康复更容易进行。 残疾低下的预防和康复最终依靠医学技术的进步和病因及治疗手段的突破。 * * 智力低下的医学干预 1、病因治疗：明确病因者，积极进行病因治疗。 如慢性疾病、癫痫、中毒、营养不良、视听障碍，积极治疗原发病。 内分泌代谢异常，如甲状腺功能低下、氨基酸病、有机酸病，应早期采用家长限速替代疗法或特殊饮食疗法，以改善智力。 社会心理文化原因：改变环境条件，加强教育和训练。 * * 智力低下的医学干预 2、药物治疗 （1）目标症状的药物治疗： * * 智力低下的医学干预 * * 智力低下的医学干预 （2）促进脑神经发育药物 神经节苷酯、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等。 * * 3、行为问题的医学干预 （1）智力低下儿童常见的行为问题 攻击性行为 情绪问题 多动 注意力不集中 （2）干预措施 药物治疗 心理治疗 * * 3、行为问题的医学干预 行为治疗 增强预期行为 强化法 代币法 减少问题行为 消退法 隔离法 惩罚法 * * 3、行为问题的医学干预 其他心理治疗方法 认知疗法 沙盘游戏治疗 感觉统合治疗 * * 智力低下的医学干预 4、中医治疗： （1）头部穴位刺激：按摩百会、四神聪、前顶、后顶、通天、风府等，刺激大脑的运动区，躯体感觉区，提高支配肢体运动及感觉能力。 （2）“健脾补肾—健脑”：目的:舒筋、活血、通经络、健脾补肾、开窍醒脑。 穴位按摩：对开天门、推坎宫、揉百会、摩囟门、擦肾俞、捏脊、补肾经、补脾经、运内劳宫、揉涌泉等。 * * 智力低下的医学干预 4、其他医学干预 听觉统合训练 穴位导平治疗 脑循环治疗 高压氧治疗 * * 康复原则 遵循儿童的生长发育规律 早发现、早干预 体验 以儿童及家长为中心 主动参与 家长参与 全面及整体的方法 在游戏和日常生活中康复 * * 训练目标的确定 目标范围：针对父母和孩子的主要困难和孩子的功能需要，并考虑孩子的年龄、能力。 长短期目标描述简单明确，一目了然。 * * 长期目标是纲，是方向，短期目标是目，是实现长期目标的途径和手段。 长期目标需分解成若干个短期目标来完成， 即短期目标是在分解长期目标之后确定的，只有完成短期目标才能实现长期目标。 长期目标（1年）：针对孩子的功能需要，选60项内容；短期目标（ 3-6月）：针对影响长期目标的具体问题，可参考每项训练方法确定具体目标。 * * 康复训练内容 运动能力 感知能力 认知能力 语言交往能力 生活自理能力 社会适应能力 * * 小结 1、智力低下是由多种因素导致的儿童智力发育障碍。 2、智力低下的诊断必须具备智力和社会适应能力双重障碍且起病于18岁前。 3、智力低下的康复需要卫生、教育、社会等多方面的协作。 4、医学康复是儿童早期康复中起到主要作用，可改善康复过程中的某些症状和困难，促进康复过程的顺利进行。 5、康复应遵循儿童的生长发育规律，早发现、早干预，以儿童及家长为中心，在游戏和日常生活中康复。 * * 赵冬梅 山东大学齐鲁儿童医院儿童保健所 电话个人网站：jnzhaodongmei 门诊时间：周二、周四全天 * zonghe * * * * 注意事项 (1) 检查者对量表掌握的熟练程度。 (2) 引导家长客观的评价小儿适应行为。 (3) 智力低下的诊断标准要依赖于智力测验和行为评定的结果，只有当智力测验IQ＜70或DQ＜75，行为评定有缺陷时，才能考虑智力低下。 (4) 在智力低下确诊后,应进行分级，分级也要依靠这两个方面，其中应以行为评定结果为主。 （5）边缘型及以下儿童一定要做智力检查。 病因诊断 随着医疗检测水平的提高，越来越多的智力低下患者能够明确病因。 去除病因，提高康复治疗效果。 * * 导致智力低下的遗传代谢性疾病 甲状腺功能低下 苯丙酮尿症 甲基丙二酸血症 粘多糖病 神经磷脂病 枫糖尿症等 * * 染色体及基因异常 21-三体综合征 脆性X综合征 基因缺失与突变 * * 最常见的自闭症相关染色体异常分布 ----Liu et al. Biochem Biophys Res Commun, 2014. ASD相关CNV、SNV汇聚的基因功能