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挤压类手法 李宝岩 本类手法包括： 按法 点法 拿法 捏法 捻法 拨法 踩蹻法 一、按法 【定义】 用拇指指面、掌面或肘部等按压于一定的部位或穴位，逐渐用力深压，“按而留之”，称为按法。 【操作】 以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，腕关节悬屈，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，也可用另一手拇指叠压在施术拇指背面加力。 以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位垂直方向的按压。 2.掌按法： 以单手或双手掌面重叠置于施术部位； 以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上臂、前臂及腕关节传至手掌部，垂直向下按压。 3．肘按法： 屈肘，以肘关节的尺骨鹰嘴部为着力面，置于施术部位，以肩关节为支点，巧用身体上半部的重量，进行有节律的垂直向下按压。 施力原则同指按法。 按法要求： （1）按压方向应垂直向下或与受力面相垂直，用力由轻而重，逐渐增加，再由重而轻，忌突发突止，不可用蛮力或暴力猛压。 （2）按压时用力要稳，不可偏移，使功力集中深透到深层组织。 （3）遵循“按而留之”原则。 （4）可重复操作，伴有缓慢的节奏性。 （5）同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。 【手法特点】 【作用】 用于治疗腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病证。 【动作要领】 1．拇指端点法 手握空拳，拇指自然伸直，以示指中节部紧贴拇指扶持用力，以拇指端（拇指指面）着力于施术部位或经络穴位上。 前臂与拇指主动发力，逐渐用力，持续点压到一定程度。 4．肘点法 术者屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位或穴位上。以肩关节为支点，用身体上半部的重量通过肩关节、上臂传递至肘部，逐渐用力，持续点压到一定程度。 点法要求： 取穴准，用力稳。 垂直点压，用力方向宜与受力面相垂直。 用力平稳持续，不可突施暴力。掌握轻→重→轻的施力原则。 刺激达深部，获 “得气”效果（以能忍受为度）。 后辅以揉法，防气血积聚及软组织损伤及不适感。 对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤其是心功能较弱患者忌用。 【手法特点】 点法接触面积小 用力集中，压力强 刺激很强 【适用部位】 指点法适于全身各部穴位和四肢关节缝隙处； 肘点法适于背腰部、臀部及下肢后部等肌肉较为丰厚的部位。 【临床应用】 临床称点法为“指针法”，有类似于针刺的作用。点法常用于点穴，用于治疗各种经络不通之痛证。 【动作要领】 以单手或双手的拇指与其他手指相对用力； 捏住施术部位的肌肤或肢体，逐渐收紧、提起，腕关节适度放松，以拇指同其余手指的对合用力进行轻重交替，连续不断地提捏揉动。 【动作要领】 1．五指拿法：拇指罗纹面与其余四指 要求： 腕部放松，手指着力； 用巧劲提拿深层筋肌，揉捏时双手交替操作，动作要协调连贯，有节奏感。 用力由轻到重，再由重到轻，不可突然用力或间断用力。 用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。 【作用】 具有疏经通络，解表发汗，活血行气，开窍醒神，镇静止痛的作用。 【临床应用】 拿法临床应用比较广泛，常用于颈项部及四肢部位。用于治疗颈椎病、肩周炎、四肢关节及软组织损伤，疼痛、麻木，以及头痛、眩晕、失眠、外感风寒等病证。 四、捏法 【定义】 用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。 用拇指和食、中指指面，或用拇指和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，随即放松，再用力挤压、放松，重复以上挤压、放松动作，并循序移动。 捏脊法： 【定义】 用拇指与其他手指相对用力，在施术部位做对称性的挤捏肌肤手法，称为捏法。 【动作要领】 用拇指与其他手指的指面或指节相对用力，将施术部位的肌肤连同皮下组织捏起，作快速的捻转前进，或将肌肉捏起做快速的一捏一放的捏挤扯提动作。如此反复进行，循序移动。 本法常用双手同时操作。 1．五指捏法又称五指捏脊法。以拇指罗纹面顶住脊柱两侧的皮肤，余四指前按，指腹与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向前。 2．三指捏法又称三指捏脊法。以拇指桡侧面顶往脊柱两侧的皮肤，示、中指前按，指腹与拇指罗纹面相对用力，轻轻捏提肌肤，随捏随提，交替快速捻动向前。 3．二指捏法又称两指捏脊法。 手指屈曲，以示指中节部分的(桡侧及)背面紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按，其罗纹面与示指中节部相对用力，轻轻捏提肌肤； 要求： 【手法特点】 【作用】 【临床应用】 常用于消化系统、妇科等慢性疾患的治疗及小儿保健等。 治疗颈椎病、疲劳性四肢酸痛或食欲不振、消化不良、失眠、月经不调、痛经、头晕、牙痛、小儿疳积等。 五、捻法 【动作要领】 要求： 捏持用力适度，动作协调连贯