课件：精神活性物质讲课.ppt

二、护理诊断 （一）急性意识障碍 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有关。 （二）营养失调（低于机体需要量） 与以精神活性物质取代摄取营养的食物、没钱买食物等有关。 （三）认知改变 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有关。 （四）有暴力行为的危险（对自己或对他人） 与断反应、幻觉等有关。 二、护理诊断 （五）焦虑 与调适机制发生严重的困难 、需要未获满足、发现使用物质的后果引起更大的焦虑、戒断症状有关 （六）社交障碍 与戒断综合症所致震颤谵妄；病人所表现的行为不被社会接受有关 二、护理诊断 三、护理目标 1．意识清晰、生命体征稳定。　　 2．营养状况得以改善。　　 3．能认清并接受自己物质成瘾的事实，认真执行戒除物质成瘾计划。　 4．能应用新的调适方法，以处理生活中的压力事件。　 5．能有效控制自己的情绪和行为。　　 6．能与他人建立信赖感，人际关系和行为方式有所改善。 四、护理措施 （一）生活护理 1．饮食护理 2．睡眠护理 3．个人卫生护理 四、护理措施 （二）安全护理 四、护理措施 （三）特殊护理 （1）过量中毒的护理 （2）戒断症状的护理 （3）躯体并发症护理 （4）防止交叉感染 四、护理措施 （四）药物护理 四、护理措施 （五）心理护理 1、建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者 2、加强认知干预，让患者认识酒精或药物滥用的危害，自觉抵制毒品； 3、指导患者正确运用应对机制，建立正确的心理防御机制； 4、正确处理患者的常见心理问题： ?否认， ?依赖， ?低自尊， ?易激惹， ?觅药和再犯行为； 四、护理措施 （六）社会功能方面 1、争取家庭、社会支持 2、自助团体 3、过渡性安置机构、过渡性安置措施 四、护理措施 （七）健康教育 1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育。 2.加强药品管理和处方监管。 3.对病人进行健康生活方式指导。 4.加强家庭健康指导。 五、护理评价 1．病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并发症。 2．病人营养状况得到改善 3．病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的进步并已戒除酒精或药物依赖。 4．病人未发生暴力行为。 5．病人的焦虑情绪得到缓解。 6．病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社会功能和承担社会责任 思 考 题 1.精神活性物质、耐受性、戒断状态、依赖的概念。 2.简述精神活性物质所致精神障碍的类型及临床表现。 3.试述精神活性物质所致精神障碍的护理措施. 康复治疗 药物康复治疗 酒精致敏剂：戒酒硫0.25-0.5克/天 鸦片类拮抗剂--纳曲酮（50mg/日） GABA受体激动剂--高牛黄酸钙（1.3g/日） SSRI--可降低总饮酒量的15%-20% 心理康复 社会康复 2：阿片类物质所致精神障碍Mental disorders due to use of opioids 罂粟花，生长在人类白骨上的美女 阿片类药物：代表药：吗啡、海洛因（海洛因是吗啡衍生物，1898年曾被用于治疗吗啡成瘾者，现在竟成为成瘾性最强、危害性最大的毒品） 1.致欣快作用：许多人认为海洛因引起的快感比性高潮更强烈会终生难忘。这种快感一会儿就过去了，大约一分钟，继之以似睡非睡的松弛状态。这时烦恼脑、焦虑、紧张一扫而空，人觉得宁静、平安、快感、温暖、愉悦的思想在驰聘“想什么就能有什么” 2.戒断症状群：常见的有对海洛因的强烈渴求感，情绪抑郁、焦虑、狂躁不安，坐卧不宁，睡眠障碍，偶尔有错觉、幻觉、谵妄。 3.稽延症状：在急性戒断症状消失后往往有相当一段时间残留部分症状，主要表现失眠，烦躁不安，情绪低落，乏力，慢性的渴求等。 阿片类药物及其药理作用 镇痛 镇静 抑制呼吸 抑制咳嗽中枢 抑制胃肠蠕动 兴奋呕吐中枢 缩瞳 致快感作用 阿片(罂粟果中提取的粗制脂状渗出物) 吗啡\可待因(粗制阿片中的主要生物碱) 海洛因(吗啡的被乙酰化产物),度冷丁,美沙酮等20余种 阿片依赖综合征 有使用阿片类物质的强烈欲望 对使用开始、结束、或剂量的自控能力下降 使用时体验到快感，减少或停止使用出现戒断 再次使用能消除戒断症状 耐受性升高 明知有害但仍使用，主观上希望减少使用但总失败 使用该物质导致其他重要活动放弃 阿片戒断综合征 主观症状 肌肉疼痛、骨疼、腹疼 焦虑不安、激越、失眠与厌食 渴求用药 客观体征 多汗、竖毛、流涕、淌泪 瞳孔散大、脉搏和呼吸加快、血压增高 男性自发泄精、女性出现性兴奋 一：脱毒治疗 替代治疗 美沙酮 Methadone(首日剂量为40~60mg) 丁丙诺啡 Buprenorphine(0.9~2.1mg) 原则是只减不加、先快后慢、限时减完 非