课件：甲状腺功能亢进病人的护理.ppt

Graves眼病（GO） 25-50%GD患者有不同程度的眼病。5%以眼病为主，甲功正常型Graves眼病（EGO）。GO多见于男性，单眼受累占10-20%。 甲亢和GO关系：43%两者同时发生，44%甲亢先于GO，17%GO先于甲亢。 Graves眼病（GO）的治疗 夜间高枕，限钠、利尿； 1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼，睡眠时使用抗生素眼膏，必要时戴眼罩； 免疫抑制剂：强的松60-100mg/d，分3次服，持续2-4周，有效后渐减量，有时用维持量半年到2年；也可用甲强龙冲击治疗后再常规治疗。CTX也可试用。 Graves眼病（GO）的治疗 严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经病变者，可行眼眶减压术和球后放射治疗。 控制甲亢首选ATD，可合用优甲乐50-100微克/日。 护理诊断 营养失调 活动无耐力 个人应对无效 有组织完整性受损的危险 自我形象紊乱 潜在并发症 护理措施 1 适当休息，补充足够热量和营养 2 病情观察 3 心理护理 4 药物治疗及护理 5 特殊治疗及护理 健康指导 知识宣教 饮食指导 用药指导 指导病人定期复查 洪某，女性，37岁。从2007年6月开始常感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗、食欲亢进。2周后出现低热、体重下降、突眼，经医院各项检查诊断为“甲状腺功能亢进症”，经用硫脲类药物治疗，症状渐好转。同年10月24日因丈夫车祸死亡而悲痛万分，次日出现恶心呕吐、意识模糊、心动过速、高热失眠、双眼畏光流泪、和出冷汗而急症入院。 查体：身高167cm，体重45kg，体温39.6 ℃, 脉率128次/分, 呼吸24次/分, 血压185/100mmHg。无贫血和黄疸，紧张面容，眼球突出，眼睑、结膜充血水肿，眼球突出，双睑闭合困难。颈部可触及弥漫性、质地坚韧的甲状腺肿块。两肺（－），心率128次/分，律齐，心界向左下扩大1.5cm，第一心音增强，无杂音。手指、眼睑、舌震颤存在。胫前轻度水肿，腱反射亢进。食欲旺盛，日排便2－3次。 试分析： （1）入院时该患者发生了什么情况？ （2）该患者所存在的典型的临床表现。 （3）该患者目前存在哪些护理诊断？ （4）如何配合医生进行抢救？ （5）如何做好该患者眼部护理？ 参考答案 （1）甲状腺危象。 （2）典型临床表现包括：食欲亢进、消瘦；心悸、脉压增大；手指、眼睑、舌震颤；眼征；甲状腺肿大。 （3）护理诊断：焦虑；体温过高；营养失调：低于机体需要量；体液不足；组织完整性受损。 （4）吸氧；物理降温；迅速建立静脉通路（备好葡萄糖等）；根据医嘱给予镇静剂、硫脲类药物、碘剂、糖皮质激素、?受体阻滞剂等药物；严密观察病情变化。 （5）眼部护理：保护眼睛，外出带深色眼镜、经常点眼药水、睡前涂眼膏避免干燥；休息或睡眠时抬高头部；限制钠盐摄入。 1.甲亢患者甲状腺的特征表现为 \ A.可闻及血管杂音 B.表面光滑 C.可触及结节 D.两侧对称性肿大 E.随吞咽动作上下移动 2.使用抗甲状腺药物时,特别应注意避免哪种副作用的发生 A. 肝脏损害 B. 血管炎 C. 弥漫性药彦 D. 关节肿胀 E. 粒细胞缺乏 3.对甲亢危象的患者不能应用下列哪种措施降温 A. 冰袋 B. 酒精擦浴 C. 氯丙嗦 D. 阿斯匹林 E. 冬眠灵 4.对于使用抗甲状腺药物的甲亢患者 , 粒细胞缺乏多发生在 A. 初治 1 周内及复治 3 天内 B. 初治 2 周内及复治 1 周内 C. 初治 1 月及复治 2 周内 D. 初治 2 月及复治 1 月内 E. 初治半年内及复治 2 月内 4.D 1. 甲状腺功能亢进症病人具有特征性的症状是 A.怕热多汗 B.易激动 C.易饥多食，但体重减轻 D.疲乏无力 E.心动过速 2. 对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应 A.抬高头部 B.鼓励多饮水 C.生理盐水纱布湿敷 D.外出时用眼罩 E.抗生素眼膏涂眼 3.甲亢病人服用丙基硫氧嘧啶，如果发生下列哪种情况，病人应及时汇报： A.嗓子痛、发烧 B.痛经、月经过多 C.便秘 D.腹胀 E.尿量增多、皮肤瘙痒 4. 抗甲状腺药物硫脲类，咪唑类的主要作用机制是： A.抑制甲状腺激素的合成 B.抑制抗原抗体反应 C.抑制甲状腺激素释放 D.降低外周组织对甲状腺激素反应 E.使促甲状腺激素分泌降低 5. 抗甲状腺药物硫脲类