课件：直肠癌的护理ppt【PPT】.ppt

三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，裁剪造口袋大于造口1-2mm，裁剪过大粪水容易刺激皮肤引起粪水性皮炎，裁剪过小容易勒到肠子导致造口缺血坏死，视情况每3-5天换一个造口袋。 四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血、水肿和糜烂。平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压迫在人工肛门口上，保持好肛周皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，扑撒造口护肤粉，病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到人工肛门内。 危险信号 直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。 以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号： 1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。 1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 提肛运动 排便反射训练 3、保持心情愉快，心理平衡，肛门周围皮肤保持清洁、干燥。 4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。 * 直肠癌的护理 黄佩华 概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 国内流行病学特点： 1.好发于40-60岁。 2.在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，约60%~70%。 3.发病率随年龄增加为上升，我国年轻人患大肠癌比例越来越高。 4.患者性别差异不大。 一 病因及发病机制 病因 直肠慢性炎症刺激 直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：高脂等 遗传因素 二 临床表现 1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。 腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄) 2．体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。 3 ．大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 三 检查及诊断 直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检 梗阻症状： 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。 四 护理诊断及措施 1 排便改变：与疾病和手术化疗放疗有关。 2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便 次数增多、放化疗后胃纳差有关。 3 潜在并发症：术后感染，放化疗副反应等。 4 焦虑：担心疾病预后，放化疗的副反应和家庭经 济过重有关。 5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护 理的知识。 饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息，必要时给予止吐药。 皮肤护理： 1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水