课件：肺吸虫.ppt

“ ” “ ” * 第五节 并殖吸虫 p275 我国报道30多种，大多数寄生在动物，已证实有9种可以寄生于人体。 最常见的是卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫。 卫氏并殖吸虫 成虫主要寄生于人或食肉类哺乳动物的肺脏，故又称为肺吸虫，引起肺吸虫病，以在肺部形成囊肿为典型病变。 * 卫氏并殖吸虫成虫 口吸盘 腹吸盘 子宫 卵巢 睾丸 肠支 (一)形态 1.成虫： 长7.5 ? 12 mm，宽4～6mm, 长:宽=2:1 虫体肥厚，约半粒黄豆大小 体表有棘。 口、腹吸盘大小略同，后者位于体中部。 肠支波浪状弯曲。 睾丸左右并列，卵巢与子宫并列 卵黄腺 * 卫氏并殖吸虫成虫 成虫体表的体棘 * 2.虫卵 80～118?48～60 ?m 不规则的椭圆形 ·金黄色 ·卵壳厚 ·内含1个卵细胞和多个卵黄细胞 ·卵盖明显，有时倾斜 卵细胞 卵盖 卵黄细胞 卫氏并殖吸虫卵 扫描电镜照片 * 尾蚴扫描电镜照片 卫氏并殖吸虫幼虫 囊蚴 * 从螺体内逸出---侵入第二中间宿主(溪蟹、蝲蛄) 随痰/粪入水 虫卵-------------入水发育孵出 毛蚴 ---→侵入第一中间宿主（川卷螺） 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴 经口感染 ----（被终宿主食入，肠内脱囊） 童虫 体内移行（肠壁、腹腔及脏器、横膈、胸腔、肺） 成虫(终宿主肺内） 卫氏并殖吸虫生活史 * * 卫氏并殖吸虫生活史 * 感染期： 囊蚴 感染方式： 经口 终宿主： 人 寄生部位 ： 肺脏 异位寄生： 肝、脑、 皮下等 第一中间宿主： 川卷螺 第二中间宿主： 蝲蛄、淡水蟹 保虫宿主： 食肉哺乳动物 转续宿主：猪、野猪、鼠等 * 第二中间宿主 蝲蛄、溪蟹 第一中间宿主 川卷螺 * （二）慢性期： (三) 致病 童虫和成虫所致。 童虫移行、窜扰、引起肠壁、腹腔、腹壁、肝脏的出血、窦道、炎症、坏死，临床表现为腹痛、发热、乏力、肝肿大；胸痛、咳嗽、外周血EOS增多等。 肺部病变过程： ①脓肿期：组织破坏、出血感染、炎性渗出，形成薄壁脓肿，边缘不清。 ②囊肿期：细胞死亡、崩解液化，肉芽组织增生，厚壁囊肿，边缘清楚。 ③纤维疤痕期：肉芽组织充填囊内，纤维化。 以上三可同时存在于同一器官中，游走性。 * 卫氏并殖吸虫病病肺 卫氏并殖吸虫病肺病理切片 * 卫氏并殖吸虫病的分型: 1.胸肺型(适合人体寄生型)：肺部症状为主，咳痰、咳痰、胸痛， X线呈典型病变。 2. 肺外型： (1)腹型 (2)游走性皮下包块型 (3)脑脊髓或颅内占位损伤 (4)亚临床型 (5)其他类型 * 脑部病变 * 皮下包块型卫氏并殖吸虫病 * (四)实验诊断 1.病原学诊断 (1)检查虫卵（痰或粪便） 直接涂片法、离心沉淀法 (2)活检：适于皮下包块型 2.免疫学诊断 (1)查抗体：皮内试验、ELISA、IGSS (2)查循环抗原： ELISA等 3. 影象学检查：X线、CT * (五) 流行 1、分布： 亚洲、非洲、南美洲； 国内23个省、市、自治区 疫区分型：（自然疫源性寄生虫病） 溪蟹型流行区：广大山丘地区 蝲蛄型流行区：东北地区 * 我国并殖吸虫病的分布 * 我国并殖吸虫自然疫源地的分布 * 2.流行环节 （1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主 （2）传播途径： 虫卵入水； 水中有螺和蟹或蝲蛄 兽捕食第二中间宿主(自然疫源性) （3）易感人群： 普遍易感，生食蟹、蝲蛄；饮生水；食生肉（转续宿主内的幼虫）。 * (六)防治原则 1、加强卫生宣传教育，改变不良饮食习惯 不生食蟹、蝲蛄、生肉，不饮生水 2、控制传染源：治疗病人、病畜 吡喹酮或硫双二氯酚（别丁） * 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini （一） 形态特征 成虫：体窄长，两端较尖，长11.0～18.5 mm，宽3.5～6.0mm, 长：宽=2.4～3.2：1 虫卵：似卫氏并殖吸虫卵，略小 （二）生活史：（基本过程同卫氏并殖吸虫） 　　第一中间宿主：拟钉螺 　　第二中间宿主：溪蟹 * 斯氏狸殖吸虫成虫、虫卵和中间宿主 成虫 虫卵 第一中间宿主 拟钉螺 第二中间宿主 溪蟹 * 终宿主：果子狸、猫、犬等 (人兽共患，以兽为主的致病虫种） 人为非正常宿主，在人体内不能发育为成虫， (三)