课件：牙周病预防.ppt

牙周洁治术 龈上洁治术洁治器械分为手用洁治器及超声洁治器。洁治后必须用磨光器将牙面打磨光滑，以延迟菌斑的再粘附。 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。 合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和修复能力，营养不平衡可降低牙周组织对炎症与最终破坏的抵抗力。 加强对高危人群的监测。 牙周病的相关预防 增加吸烟与牙周病关系的认识：戒烟应是牙周病预防和治疗的一个重要方面。医生应在日常临床工作中高度重视戒烟的宣传工作。 重视牙周病治疗后的维护：为了防止牙周治疗后的复发，最好的牙周维护治疗期为每3个月一次。 牙周病的预防 崇州市人民医院 杨翎春 学习目标 1．简述牙周病的病因与临床表现 2．说出牙周病三级预防的内容 3．说出机械性、药物性控制菌斑的常用方法 4．说出社区牙周保健的模式 5．简述相关局部因素的控制方法 第1节 牙周病的发病因素与临床表现 一、概述 牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、进行性、破坏性疾病。 牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中广泛流行。 牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视；症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。 因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。 发病过程 二、牙周病的局部因素和全身因素 （一）始动因子——牙菌斑 新概念认为： 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。 牙菌斑的分类及特点 菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑 龈上菌斑: 附着在龈缘以上的临床牙冠上，包括光滑面菌斑、牙合面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。 龈上菌斑的细菌主要为革兰阳性需氧菌和兼性菌，它们与龋病的发生、龈上牙石的形成有关；颈缘菌斑和邻面菌斑主要为革兰阳性球菌与丝状菌，与牙龈炎关系密切。 龈下菌斑: 位于龈沟或牙周袋内的根面上，可分为附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑。 附着性龈下菌斑位于牙根面和龈下牙石表面，主要为革兰阳性球菌及少量革兰阴性杆菌，与根面龋、根面吸收、牙周病、龈下牙石形成有关； 非附着性龈下菌斑位于附着性龈下菌斑的表面，以革兰阴性厌氧菌为主，与牙周炎的发生和发展密切相关。 菌斑与牙周病的关系 健康的牙周组织：龈上、龈下菌斑大致相似，菌斑较薄，细菌量少，主要为革兰阳性球菌和放线菌，约15%为革兰阴性杆菌； 牙龈炎：龈下菌斑中微生物量增加，革兰阴性杆菌较多； 慢性牙周炎：龈下区附着菌斑增大，以丝状菌为主，非附着菌斑中存在大量革兰阴性杆菌； 侵袭性牙周炎：非附着菌斑中有大量的革兰阴性酵解糖的细菌； 局限型侵袭性牙周炎：主要为非附着菌斑，其中65％为革兰阴性杆菌，主要优势菌为伴放线放线杆菌和嗜二氧化碳噬纤维菌； 慢性牙周炎：非附着菌斑中与牙周炎关系密切的细菌有牙龈卟琳菌、福塞类杆菌、放线共生放线杆菌以及牙密螺旋体。 二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素 1.牙石 牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分为龈上牙石和龈下牙石两种。 牙石的致病作用主要有：①菌斑细菌及其毒性产物的危害；②机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又可促进炎症的发展。 （二）局部促进因素 2．软垢 由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上。 3．食物嵌塞 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞两种。 （二）局部促进因素 4．创伤 牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的刺激，当咬 合力过大或方向异常，超过牙周组织的承受能力时，即 发生牙周组织的损伤。 5．不良修复体 邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合，活动义 齿的卡环位置不当，基托边缘过紧，正畸治疗中矫治 器佩戴不当等，不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且 影响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引起牙龈增生。 （二）局部促进因素 6.错牙合畸形 牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造 成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于 菌斑堆积，亦可造成