课件：慢性丙型肝炎的诊断和治疗.ppt

基因1型： PEG IFN ?-2a，180 μg/周，利巴韦林 800-1200mg/天 PEG IFN ?-2b 1.5 μg/kg/周，利巴韦林 10.6mg/kg/天 治疗48周 基因2/3型： PEG IFN ?-2a，180 μg/周，利巴韦林 800-1200mg/天 PEG IFN ?-2b 1.5 μg/kg/周，利巴韦林10.6mg/kg/天 治疗24周 慢性丙型肝炎推荐方案(NIH) 丙型肝炎抗病毒治疗的新药物 抗病毒药物 研发公司 药物分类 临床研究间断 Valopicitabine Idenix 核苷类似物 2b Albumin interferon alfa Human Genome Sciences IFN-a和人白蛋白融合 2 HCV-ABXTL XTL 单克隆抗体 (anti-E2) ? VX-950 Vertex 蛋白酶抑制剂 1b SCH 503034 Schering 蛋白酶抑制剂 1 GNS 037 Genoscience 病毒入胞抑制剂 临床前 ITMN A and B Intermune 蛋白酶抑制剂 临床前 Slide * HCV 感染：“现状” 估计全球有170,000,000人感染HCV，占世界总人口的3％。每年有近3,000,000到4,000,000新感染者。 有些急性感染者病程呈自限性，也就是在出现症状后数周内，HCV RNA就下降到检测水平以下并且转氨酶水平恢复正常。不幸的是，大部分HCV急性感染者（75％到80％）发展为慢性感染，后者会导致其它肝脏疾病，包括肝硬化和肝脏衰竭。 HCV感染发展到严重的肝脏损害需要20年或更长的时间。在获得感染后最初十年间，疾病可没有症状或体征，所以其所致死亡率很低。在20到30年间，有10％到20％的慢性感染者发展为肝硬化。在这期间发生肝硬化的病人更有可能死于肝脏相关疾病而不是HCV感染。慢性肝病的年死亡率波动在1％到5％。 HCV感染是产生严重的终末期肝病，包括肝细胞肝癌（HCC)的一个主要原因。在获得HCV感染后的20年里，有1％到5％的病人(伴有有或不伴有肝硬化）发生HCC。尽管HCV感染发展为肝癌的确切机制还不是很清楚，但是由于这种情况多发生于肝硬化病人，就提示潜在的肝脏疾病才是HCC的危险因素。 在感染HCV并已有肝硬化的病人中，HCC的年发生率为1％到4％——高于不伴有肝硬化的人群。 在肝硬化病人中，男性、感染HCV时年龄较大以及饮酒等因素都会增加患HCC的危险性。 ? 1. WHO. Hepatitis C. Fact sheet no. 164. 2. CDC. MMWR. 1998;47(RR-19):1-39. 3. CDC. Hepatitis C slide kit. September 25, 2000. 4. NIH Consensus Statement Online. Management of hepatitis C. 1997. 5. Di Bisceglie AM. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. Slide *. HCV Infection: Worldwide Prevalence “We stand at the precipice of a grave threat to our public health.…It affects people from all walks of life, in every state, in every country.” —C. Everett Koop, Former US Surgeon General.1 HCV infection is rapidly becoming a global epidemic and is one of the greatest public health threats faced by mankind. Although the incidence of HCV infection has declined in recent years, the sizable population of infected individuals continues to serve as a source of transmission to others, perpetuating the global impact of the disease. The demographic prevalence of HCV infection shown in this slide is based on published studies