课件：耳聋简介.ppt

单 选 1．耳内胀闷堵塞感、听力下降、鼓室积液为主要特征的疾病，可称之为（ ） ： A．突发性耳聋 B．梅尼埃病　 C．分泌性中耳炎 　 　 D．外耳道疖 E．化脓性中耳炎 2．鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为特征的耳病，称之为（ ） A．分泌性中耳炎 B．梅尼埃病　 C．突发性耳聋　 　 D．外耳道疖 E．化脓性中耳炎 3．耳疼痛剧烈，外耳道呈局限性红肿突起，可诊断为（ ） ： 　 A．外耳道炎 　B．外耳道疖 C．外耳湿疹 　D．耳前瘘管 E.耵聍栓塞 7．在脓耳外治法中，临床上最常用的清洗脓液的滴剂是（ ） ： A．3%双氧水 B．1%麻黄素 C．1%地卡因 D．1%利福平 E．1%链霉素 9．在分泌性中耳炎治疗中，下列哪一项不是其外治法内容（ ） A．滴鼻法 B．鼓膜置管术 C．咽鼓管吹张法 D．滴耳法 E．鼓膜穿刺抽液 14．慢性化脓性中耳炎、外耳道异物、分泌性中耳炎共有的表现是： （ ） A耳中瘙痒 B．耳内疼痛 C．耳内流脓 D．听力下降 E．头晕目眩  17．引起耳毒性聋的抗生素类主要为： （ ） A．青霉素类 B．氨基甙类 C．大环内酯类 D．诺奎酮类 E．B-酰胺类 25．下列哪一项不属咽鼓管的生理功能： ( ) A．感音功能 B．保持中耳内外压力平衡 C．引流功能 D．防声与消声 E．防止逆行感染 29.鼓膜穿刺可作为下列哪病的诊断和治疗方法( ) ： A．急性化脓性中耳炎 B．慢性化脓性中耳炎 C．外耳道疖 D．分泌性中耳炎 E．噪音性耳聋 谢 谢 6.创伤性聋 外伤、气压伤、声损伤如爆震、噪音等。 7.特发性突聋 指瞬息间突然发生的重度感音性聋，常见诱因有感冒、疲劳、情绪变化等，多单耳发病，偶有双耳同时或先后受累者。一般在耳聋前先有高音调耳鸣，约半数病人有眩晕、恶心、呕吐，有自愈倾向，疗效与治疗时机有关系。 8.其他梅尼埃病、听神经瘤、精神性聋，伪聋。 自身免疫性聋 特点：多见于青壮年，双耳同时或先后发病，呈非对称性、波动性进行性听力下降。 噪声性聋 急性声损伤 慢性声损伤 【病因病理】 损伤原因 （一）机械性损伤高强度的噪声传入内耳，引起迷路内液体流动形成涡流，冲击耳蜗螺旋器，造成机械性损伤，如听毛损伤、前庭窗破裂、网状层穿孔、毛细血管出血等。 （二）血管收缩噪声刺激使耳蜗血管收缩，组织缺血坏死。 （三）代谢紊乱噪声可以引起毛细胞、支持细胞酶系统严重紊乱，导致氧和能量代谢障碍，致细胞变性、死亡。听觉阈上刺激产生氧化物ROS，是造成听力损失的潜在机制。谷胱甘肽缺乏，降低了半胱胺酸的可用度，以及神经生长因子的不足，也可能增加耳蜗对噪声的敏感性。 病机 （一）气虚耳窍失养：长期感受噪声，耗伤阳气，耳失煦养，听力失聪。 （二）血虚耳窍失养：长期感受噪声，耗伤阴血，耳失所养，听力失聪。 （三）精亏耳窍失养：长期感受噪声，耗伤肾精，耳失所养，听力失聪。 （四）血瘀耳窍：长期感受噪声，气机失调，血瘀耳窍，听力失聪。 【临床表现】 早期仅有双耳持续性高调耳鸣。耳聋表现为缓慢、进行性的听力下降。早期的听力下降为暂时性的阈移，表现为听觉疲劳，且多发生于高频区，故患者多不能察觉。待病变累及语频，患者开始发现听力下降，多已成为不可逆性听力损伤。长期的噪声刺激，还可以引起前庭功能障碍及神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等症状。耳部检查鼓膜多正常。纯音测听呈感音神经性聋，早期典型曲线为4kHz呈“V”型下降，以后邻近频率受累，曲线呈“U”型，晚期则所有频率均下降，曲线呈下降型。听力损失由高频向语言频率发展，逐渐加重，但很少全聋。 一、治疗思