课件：儿童青少年主要心理问题及应对策略PPT.ppt

* * * * 1.童年期起病；2.病前人际关系社会功能差；3.症状怪异；4.伴有抑郁症状；5有强迫性人格。往往预后不良 * * * 自我训练通常从5个角度进行。 * * * * * * * * * * 3、全面了解学生状况才可做诊断 全面了解学生的学习、生活、身体情况，了解学生的需要、动机、兴趣、能力、气质及性格，还要了解学生的过去经历、家庭情况及人际交往情况 运用观察、会谈、调查、心理测评、作品分析、家访等多种方法去收集资料 * 4、在判别时要防止几种偏差 错误诊断心理障碍 把心理问题当成生理问题 把个性品质不良当成心理问题 把心理障碍视为道德行为问题 * 心理咨询师的成长 3+α 的培养模式 认知行为治疗 家庭治疗 团体治疗 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 学习一种以上放松的技术。 * 强迫的本源是焦虑的问题。焦虑有多种表现形式。 那么人类的焦虑来源于哪里？ * * * IP（Identified Patient）：16岁男孩儿 主诉： 大约一年前IP父母离异，他与母亲、妹妹搬到一座新城市，以便母亲可以找到新工作，开始新生活。由于IP的父亲不能按时提供抚养费，仅靠母亲的收入，全家人面临着巨大的经济困难。 不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，IP都没有调整好。他在学校里很难交到新朋友，他变得越来越孤僻。三个月前，IP变得情绪非常低落，企图自杀过，但没有成功。 * 案例3 抑郁症的应对策略 * 严重的：充分的休息（积攒能量） 中轻度的：坚持每天有氧运动20分钟（快走或慢跑） 激发父母亲参与孩子治疗的动机 改善环境，在学校中找到位置 处方抗抑郁药（预防自杀） 长期应对： 认知干预的介入 社交焦虑症 社交焦虑症(social anxiety disorder)旧称社交恐怖症(social phobia)，是指在社交场合与社交操作中出现过分的焦虑、害怕，有一种不能胜任、困惑、尴尬和羞辱的感觉，甚至出现回避行为。 * * * * * * * 社交焦虑症 类型： 表演型（害怕表演，演讲，公共演示等） 害怕被审视（社交互动，公共场所，被观看等） 特点： 脸红是标志性躯体反应 震颤，出汗，恶心等植物神经功能症状，严重者可能导致惊恐发作 常继发抑郁症；酒精滥用的可能性增高2倍，有自杀念头 求治率低（50%，且潜伏15-20年） * * 美国（DSM-V） 12个月内患病率约为7% 起病可能在儿童早期，中位起病年龄为13岁 75%的个体起病于8-15岁之间 使用DSM-V进行诊断的其他国家集中在0.5%-2% 欧洲中位患病率大约2.3% 儿童青少年与成年人相似 老年人2%-5% 女性比男性更易受到影响，患病率1.5-2.2 ：1 在青少年和成年早期，患病率的性别差异跟更明显； 临床样本中，性别比相等或男性略高 患病率 发病年龄 　ECA研究97例样本 * * * IP（Identified Patient）：男，28岁 主诉： 小李从小就是乖孩子，大学毕业后有了一份不错的工作。一位老友受父母之托为他约了一位条件不错的姑娘见面，他在百般推辞后终于拗不过去赴了约。一见到姑娘，李吉突然产生了一种莫名的恐怖感，并且心慌，头晕，发抖，他失去了往日风趣的谈吐，还没有说上几句话就借口有事仓皇逃走了。事后，李吉对自己的反应也是百思不得其解。反思自己，他回忆起在十几岁时发生过的类似事件：初中一年级，当一位女同学向他请教问题时，他也是同样地感到心慌气促而红着脸跑掉了，并且从那以后他总是有意无意地和女性保持距离，避免单独接触 。 * 案例4 社交焦虑症的应对策略 * 放松训练 社交技能训练 模仿训练 行为训练（习惯化） 严重者：处方抗抑郁药（帕罗西汀等） 长期应对： 认知干预的介入（负面评价等） 放松（Relaxing）：放松想象 * * * 焦虑 强迫 进食问题 社交问题 害怕恐惧 广泛性焦虑 躯体化症状 * 童年依恋？ 父母教养？ 社会保障？ …… 人格特质？ …… * 什么是强迫症 强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder: OCD） 主要症状：强迫观念 强迫行为 强迫观念或强迫行为给本人带来极大的痛苦 时间的极大浪费（1天1小时以上） 极大地妨碍了本人正常的生活和工作 妨碍了社会活动和与他人维持正常的 人际关系 * 　 强迫观念 强迫行为 对汚染，疾病的疑虑，对 自身安全的担心忧虑，强 迫性的穷思竭虑，攻撃性、 自伤性思维，强迫性对立 思维，优柔寡断，强迫性 回忆， 性的，宗教，节约等 检查确认，清洗清洁，整 理整顿，对顺序、对称性 的偏执，强迫性计数，仪 式化行为