课件：多重耐药鲍曼不动杆菌的预防治疗.ppt

我们又用PFGE的方法对这些细菌做了同源性分析。PFGE因为在后面会讲到，这里我们暂时不讲，大家只要知道它是一种同源性分析的方法。 T7、T8的条带基本相同，通常我们认为他们来源相同或相似。而T10和T11的条带有明显差异，所以但从肉眼，就能判断他们没有相关性，来源不同。 * CRAB的治疗-多黏菌素 静脉应用多黏菌素治疗总有效率为57%~80%. 肾功能损害的发生率约为0~37%. 雾化吸入有助于减少全身用药的副作用,并在 局部组织达到较高的药物浓度. 仍需进一步临床对照研究证实. Clin Microbiol Rev 2008: 21: 538-582. Thank you for your attention!! * Dr.HU Bijie * * Dr.HU Bijie * * * * carbapenem-hydrolysing class D b-lactamases (CHDLs) * * * 该研究分析了美国National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system1986-2003年的ICU院内革兰阴性感染变化情况.鲍曼不动杆菌在医院获得性肺炎中的比例由1986年的4%上升至2003年的7%,具有显著的统计学差异,同时伴随对常用抗菌药物的耐药率逐年提高. * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. * * 感控的核心：预防或减少医院感染！ 确定引起医院感染的可能危险因素 预防或降低医院感染的发生 干预：改变流程/方法、引进新技术 减少或控制危险因素 卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2010年11月征求意见稿）》 一、加强管理 （一）医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染控制、监测的各个环节，制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和标准操作规程（SOP）。 （二）医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重点部门（重症监护病房ICU、手术室、新生儿室等）以及重点部位（导管相关性血流感染、呼吸机相关肺炎、外科手术部位感染、尿管所致尿路感染等）的管理力度，落实各项预防控制措施。 （三）医疗机构要加强对医务人员医院感染控制教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2010年11月征求意见稿）》 二、预防与控制 （一）加强医务人员手卫生 严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。医疗机构必须提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、手术室、新生儿室等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手池、抗菌皂液和含醇类速干手消毒剂（消耗量应达到每床日20ml以上），提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进