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泪囊炎 运城市中心医院眼科 孙松林 分类 慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 应用解剖 慢性泪囊炎 定义：是最常见的泪囊病，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不发生混合感染，泪小点反流的分泌物做涂片染色可鉴定病原微生物。 发病相关因素：与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。 临床表现 症状：泪溢（与流泪鉴别）、流脓。 体征：结膜充血，用手指挤压泪囊区，有粘液或黏液脓性分泌物自泪小点流出。 泪道冲洗时，冲洗液字上下泪小点反流，同时有粘液脓性分泌物。 由于分泌物大量潴留，泪囊扩张可形成泪囊黏液囊肿。 危害性 慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有黏液和脓液返流入结膜囊，使结膜囊长期处于带菌状态，如果发生眼外伤或施行内眼手术，则容易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，因此在泪眼手术前首先治疗泪囊感染。 治疗 药物治疗：广谱抗生素滴眼 手术治疗：开通阻塞的鼻泪管是泪囊炎治疗的关键。 传统术式：外路泪囊鼻腔吻合术。 微创术式：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。 急性泪囊炎 概述：大多数是在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力或机体抵抗力低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。儿童患者常为流感嗜血杆菌。 临床表现：患眼充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛，压痛明显。 进展：1、抗生素治疗后，炎症症状消失，转变为慢性泪囊炎。 2、炎症扩展到眼睑、鼻根和面颊部，引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身症状。 3、脓肿局限，脓肿穿破皮肤，脓液排除，炎症减轻。有时可形成泪囊瘘，经久不愈。 治疗 1、早期局部热敷，全身及局部使用足量抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染，形成眶蜂窝织炎。 2、炎症局限后，行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。 手术后外观变化 谢 谢 ！