课件：美罗培南与亚胺培南西司他丁比较.ppt

FDA分类 抗菌药物 B动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性 青霉素类，头孢菌素类，氨曲南，美罗培南， 青霉素类+β内酰胺酶抑制剂，厄他培南，红霉素， 阿奇霉素，克林霉素，磷霉素，达托霉素，两性霉素B， 特比萘芬，甲硝唑，利福布丁， 乙胺丁醇，甲硝唑，呋喃妥因 C动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性 亚胺培南/西司他丁，氯霉素，克拉霉素， 替硝唑，万古霉素，利奈唑胺，特拉万星，多粘菌素E，氟康唑，伊曲康唑，酮康唑，泊沙康唑，SMZ/TMP，氟喹诺酮类，乙胺嘧啶，利福平，异烟肼，吡嗪酰胺 D已证实对人类有危险性，但仍可能受益多 氨基糖甙类，伏立康唑，四环素类，替加环素 X对人类致畸，危险性大于受益 美罗培南与亚胺培南/西司他汀在重症感染经验性治疗过程中疗效显著。两者在临床有效率方面的差异性仅表现在统计学上有意义，而在临床应用经验中来看两者的疗效差异并非特别显著。 考虑鲍曼不动杆菌风险较高的重症感染、脓毒性休克时，优先选用以亚胺培南西司他丁为基础的联合治疗作为初始抗感染治疗方案。在已有中枢神经系统疾患的病例（如脑损害或有癫痫病史）和/或存在先天性肾病综合征（CNS疾病）的病例，优先选用美罗培南进行抗感染治疗。 * 学 员：高 鑫 带教老师：张 莉 1、刘茂昌，葛苗苗，陈渝军等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2014,39（10）:785-790. 2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2014,14（5）：365-374. 3、胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2015,15（5）：401-410. 4、Mohammed I.El-Gamal et al. Current status of carbapenem antibiotics[J].Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010,10:1882-1897 5、Kiratisin P et al. Synergistic activities between carbapenems and other antimicrobial agents against Acinetobacter baumannii including multidrug-resistant and extensively drug-resistant isolates[J].International Journal of Antimicrobial Agents,2010,36:243–246. 6、肖红丽,曹邦伟,荷欢等.美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟萃分析[]J.中国感染与化疗杂志，2010,10（4）：264-269. 7、肖扬,蒋祖军,肖浩文等.亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(6):468- 470. 8、 姬克萍,李珺,韩玉华等.亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(10):876- 878. 碳青霉烯类抗菌药物是一类超广谱的新型β-内酰胺类抗菌药物，具有强大的抑制细菌细胞壁合成的作用。其对G+菌、G- 菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性，具有快速杀菌作用；具有对细菌产生的β 内酰胺酶稳定的优点，对大部分耐药菌仍保持较高的敏感率。因此，被广泛应用于重症细菌性感染的起始经验治疗。 其中，美罗培南与亚胺培南/西司他丁是目前碳青霉烯类中临床评价较高的两个品种，在大多数医疗机构２种药物均有应用。在重症感染时，如何尽快从２种药物中选择一种，从而迅速控制感染、抢救患者生命、缩短病程是值得考虑的一个问题。 两种药物在抗菌活性、临床疗效、安全性方面有何异同？ 10.泰能?说明书 11.美平?说明书 亚胺培南及美罗培南能广谱覆盖以下常见G-菌、G+菌及厌氧菌 美罗培南与亚胺培南西司他丁抗菌活性对比 美罗培南与亚胺培南西司他丁临床疗效对比 美罗培南与亚胺培南西司他丁安全性对比 亚胺培南 美罗培南 亚胺培南与美罗培南结构的差异主要体现在C-1和C-2上连接的结构 与亚胺培南相比，美罗培南在C-1和C-2上的结构为分别为1-β-甲基和吡咯烷-3-硫基 有研究认为，吡咯烷-3-硫基与药物的青霉素结合蛋白(PBP)亲和力相关 但数据显示，亚胺培南与美罗培南PBP亲和力的差异主要表现为PBP3亲和力的不同，这一差异更有利于亚胺培南(减少内毒素释放) 4.