课件：葡萄球菌属.ppt

凝固酶阴性葡萄球菌（CNS） 皮肤、粘膜正常菌群 主要是表皮葡萄球菌 条件致病，在医源性感染中最为常见 败血症 尿路感染 术后感染（心瓣膜置换、器官移植、长期腹膜透析、骨和关节修补术等） 防治原则： 主要预防医源性感染和院内感染； 治疗时根据药敏试验选择敏感药物。 小 结 1. 三种葡萄球菌性状上有哪些区别？ 2.何谓SPA？有何特性和意义？ 3.凝固酶的种类、鉴定方法及意义？ 4. 金黄色葡萄球菌的致病物质及引起的疾病 有哪些？ 第二篇 致病性细菌 病原生物学教研室 球菌的排列方式 第十章 葡萄球菌属（Staphylococcus） 2008年“维维大亨”问题牛奶 珠海、江门?119人喝了牛奶后发生食物中毒。 初步诊断金黄色葡萄球菌肠毒素致病 主要表现： 呕吐 2011年11月速冻食品事件 2013年保温箱“烤死”婴儿事件 CASE-1 某学校10名学生在早餐后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。多数学生有低热，约2／3的患者白细胞升高，经用抗感染对症治疗后，病情迅速好转，所有病人于2d内痊愈，无死亡病例。 采集呕吐物样品15份，革兰染色见G+球菌；普通培养基培养见圆形，1～2mm，金黄色，隆起、不透明、表面光滑的菌落。 思考题： 1. 应诊断为何种疾病？为什么？ 2. 引起该病的主要致病物质是什么? 3. 确诊还需要哪些实验室检查？ ?性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 血浆凝固酶 + - - 溶血素 + - - 耐热核酸酶 + - - SPA + - - 发酵甘露醇 + - - 致病性 强 弱或无 - 三种葡萄球菌的比较 一、生物学性状 1.形态与染色： G+，球形，葡萄串状； 青霉素作用→L型细菌 金黄色葡萄球菌 2.培养特性 普通琼脂平板→ 脂溶性色素，金黄色； 血平板→完全透明溶血环 （β溶血） 耐盐：10%～15%NaCl，可用于筛选菌种。 S. aureus on BAP 3.生化反应 触酶试验（+） 分解甘露醇 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气 4.抗原构造 细胞壁 ※ SPA 细胞膜 细胞质 capsule teichoic acid ※SPA（staphylococcal protein A） SPA IgG Fc receptor PHAGOCYTE BACTERIUM 协同凝集试验 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 IgG Ag 噬菌体分型: Ⅰ群 败血症 Ⅱ群 表皮剥脱性皮炎 Ⅲ群 肠毒素食物中毒 5.分类 6.抵抗力 在无芽胞细菌中最强 耐热：70℃1h或80 ℃30min灭活； 耐干燥； 耐低温； 耐高渗。 ? 肠毒素：耐热，100℃ 30min 耐药性：MRSA---超级细菌 酶：凝固酶 外毒素：葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1 二、致病性与免疫性（一）※致病物质 1.※凝固酶（coagulase） 概念 种类 游离凝固酶(free coagulase) 结合凝固酶(bound coagulase) 致病机理： 抵抗吞噬;保护病菌 ※使感染易于局限化和形成血栓 意义 鉴别有无致病性的重要指标 Negative slide coagulase test Positive slide coagulase test 2.葡萄球菌溶血素（staphylolysin） α溶血素 β溶血 组织病变 类毒素---人工主动免疫 3.杀白细胞素（leukocidin） 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抗吞噬，增强细菌侵袭力 4.肠毒素（enterotoxin） 约50%金葡菌可产生； 耐热，抗胃肠液中蛋白酶； ※引起食物中毒； 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS） 6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 超抗原 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 高热，低血压，休克 出疹 呕吐，腹泻 麻痹 （二）所致疾病 感染类型 所致疾病 侵袭性 局部感染（皮肤、内脏） （化脓性） 全身感染（败血症） 毒素性 食物中毒 SSSS(烫伤样皮肤