课件：学校结核病防治知识2016年.ppt

耐药结核病，指的是结核病人体内的结核菌对一种一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素）发生耐药。 耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强，因此，耐多药结核病是一种更为严重的结核病耐药类型。 缺乏新药，敏感药，治疗困难，死亡危险大。 传染性增强，对健康人群造成严重威胁。 治疗费用大。耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍。 全球基金耐多药防治项目及大连市耐药项目。 免费耐药筛查，全疗程免费药物及住院补贴。 2012年以来取得可喜成就，入组病人治愈率接近一半，大连市的耐药率明显下降。 隔离和治愈传染源--早发现、早治疗 切断传播途径—通风、环境和个人卫生管理 保护易感人群—规律作息、合理饮食、加强锻炼 一般每年可以传染10－15个健康人 咳嗽产生的飞沫（微滴核）传播是肺结核最重要的传播途径。 *微滴核直径小于10微米可直接进入肺内，较大的为滴核可停留在上呼吸道而被排出 吸入结核菌一定会发病吗？ 易感人群 PPD阴性者或未感染者； 未接种卡介苗者 其它疾病免疫力下降：糖尿病、肝炎、HIV感染者、类固醇依赖者、肿瘤等 非特异性性因素：学习压力、劳累、精神紧张、营养不良等。 如果校园中出现结核病人，结核病防治机构要对密切接触者进行健康筛查，TST(结核菌素试验)和胸部X线检查。对于TST≥15mm或近期增值≥10mm的学生，建议预防性抗结核治疗，以减少发病机会。 潜伏感染 在肺里复制 接触Exposure TST non-reactive ≈ 30 天 50%的发病概率 10%的发病机会 2 年 潜伏感染染 临床结核病 潜伏感染 内源性复发 MTB在肺部复制 接触Exposure 发作Onset 康复Recovery 时间表Time 诊断Diagnosis 治疗Treatment 痊愈 ≥ 2 个月 治疗方案： 异烟肼 0.3 日一次 口服 利福喷丁（0.6） 每周２次 口服 疗程3个月。 疗程管理： DOTS-全程面视下督导治疗 预防性治疗的保护力达70-80%。 校园结核病 流行的主要环节 传染源严重程度 密切接触程度 暴露时间 结 核 病 传 播 要 素 通风条件 健康意识 健康管理 结 核 病 传 播 要 素 积极发现并治愈在校学生中的肺结核病人。如果发现连续咳嗽、咳痰三个星期以上或者有咯血等症状的学生，就应怀疑可能得了肺结核，要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时带同学到结核病防治专业机构检查。 菌阳肺结核患者，或是严重肺结核病人建议休学隔离治疗。其他类型的肺结核病人建议休息隔离治疗，休息时间(2-3个月)根据病情恢复情况而定。 学生持学校所在地结核病防治机构开具的复学证明，方可允许上学。 保持环境卫生干净、整齐，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要进行通风换气管理，保持室内空气新鲜。 要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。 加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。 多种途径、多种方式进行结核病防治知识的宣传教育，提高学生结核病知识的知晓率。 对结核病人应给予关怀和照顾，不应该歧视。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。 1.学生可到结核病专科医疗机构进行健康筛查，如发现感染倾向可采取预防性治疗措施。 2. 建议家长带一次性口罩，减少传播机会。 3.患者尽可能安排单独房间，并勤通风。 4.病人的被褥、衣物在阳光下曝晒。 5.咳嗽时使用纸巾掩口，并做好处理。 谢 谢！ * Approximately 3% to 4% of TB infected individuals acquire active TB disease during the year after an exposure that results in latent infection indicated by TST conversion 5% to 15% do so during the rest of their lifetime. These estimates are based on heavy exposures during disease-prone periods of life. In one study of 12,876 unvaccinated persons in a disease-prone age group (adolescents), 10% of those who conve