课件：老年性耳聋.ppt

? ? ? ? ? ? ? 老年性耳聋 主要内容 一、老年性耳聋的定义 二、老年性耳聋的护理评估 三、老年性耳聋的护理诊断 四、老年性耳聋的护理计划与实施 五、老年性耳聋的效果评价 老年性耳聋： 是指随着年龄增长，双耳听力进行性下降，频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。 老年性耳聋是老年人最常见的听力障碍，部分老年人在耳聋刚开始时可伴有耳鸣，常为高频声，其出现频率随年龄而渐增，60~70岁达高峰。 据美国卫生中心统计，65岁以上的人口中，听力减退者占72%。我国专家认为，随着年龄的增长，耳聋的发病率逐渐增高，60岁以上的老年人中，耳聋发病率为30%左右，70岁增加到40%~50%,80岁以上超过60%。 老年性耳聋影响了老年人与他人的沟通，更是妨碍了低文化程度老年人对外界信息的接受。  (一)健康评估 健康史 老年性耳聋是由多种因素共同作用引起的。老年性疾病，如高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症、糖尿病是加速老年性耳聋的重要因素。 1.一般情况 患者的年龄、性别以及一般身体情况等。 2.老年性耳聋的原因 （1）疾病影响 血管病变关系密切的疾病 （2）饮食与血脂代谢障碍 （3）用药情况 链霉素、庆大霉素、阿司匹林等对听神经有毒性作用。 （4）不良嗜好及习惯 长期吸烟、挖耳 （5）接触噪音史 护理评估 1、中耳及外耳道检查： 首先排除因耵聍阻塞耳道引起的听力下降，检查鼓膜是否完好。 2、听力检查： 询问老年人两侧耳朵听觉是否一致 （三）辅助检查 听力学测试 二级重听：26~40dB 一级重听：41~55dB 二级聋：56~70dB 一级聋：71~90dB 如果双侧听力均在56~70dB,交流就发生明显的障碍 （四）心理社会状况 随着听力下降，老年人与外界的沟通和联系产生障碍而造成生理性隔离等，应评估听力障碍老年人是否产生焦虑、孤独、抑郁、社交障碍等一系列心理问题 （五）常见护理诊断 1．听力紊乱 与血供减少、听神经退行性改变有关 2.社会交往障碍 与听力下降有关 3.防护能力低下 与听力下降有关 治疗和护理的总体目标： 一、听力障碍对老年人日常生活的影响减少或消除； 二、老年人和家属配合，积极治疗相关的慢性疾病； 三、老年人表示愿意配戴合适的助听器等； 四、老年人和（或）家属能说出影响挺立的相关因素及危害性。避免相关因素对听力的进一步影响； 五、老年人能用语言表达自己积极的自我概念； 一般护理：一、创造有助于交流的环境， 在安静的环境中进行交流，交流前先正面进入老年人的视线； 二、适当的运动； 三、病情监测； 四、建立良好的生活方式； 建立良好的生活方式： 1、清淡饮食以减少外源性脂肪的摄入 2、多吃新鲜水果，保持ＶＣ的摄入 ３、坚持体育锻炼，促进全身血液循环 ４、避免过度劳累，戒烟 用药护理：注意避免服用具有耳毒性的药物，必须服用时尽量选择耳毒性低的药物，同时嘱咐老年人及家属严格遵守医嘱执行。 心理调适：听力障碍的老年人可能会产生自卑、烦躁等负面情绪，所以除了帮助患者树立克服听力障碍所带来的困难的信心，还应鼓励老年人使用正性的调适方法，如指导其从家人、朋友处得到良好的情感支持等。 健康指导 1 定期做听力检查与对应治疗 2 积极治疗相关慢性病 3 避免噪音刺激 4 指导佩戴合适的助听器 4、助听器的使用 ①佩戴助听器的适应症：具有中度或重度感觉神经性耳聋，精神及身体状况较好，语言分辨率较高的老年人适合佩戴②佩戴时间及调整：适应过程3-5个月，不宜长期使用③对话训练：开始要在安静环境下一对一的进行，适应后可进入较多的环境中进行练习 护理评价 1 听力障碍对老年人的日常生活的影响减少或消除 2 老年人相关的慢性疾病得到改善 3老年人能够正确佩戴助听器，积极面对生活 4老年人及其家属能说出影响听力的相关因素及危害性 5老年人能用语言表达自己积极的自我概念 ? ? ? ? ? ? ?