高刺激率脑干听觉诱发电位对椎基底动脉短暂缺血性眩晕诊断的研究-耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士研究生学位论文缩略词表 天津医科大学硕士研究生学位论文 缩略词表 BAEP brainstem auditory evoked potential 脑干听觉诱发电位 ABR auditory brainstem response 听觉脑干反应 VBTIA vertebrobasilar transient ischemic attacks 椎基底动脉短暂性 缺血发作 VBTIV vertebrobasilar transient ischemic vertigo 椎基底动脉短暂缺 血性眩晕 SL sensation level 感觉级 dB decibel 分贝 peSPL peak equivalent sound pressure level 峰等效声压级 Hz hertz 赫兹 TCD transcranial doppler 经颅多普勒 CT computed tomography 电子计算机 体层摄影 MRA magnetic resonance angiography 磁共振血管成像 无津医科大学硕士研究生学位论文 无津医科大学硕士研究生学位论文 高刺激率脑干听觉诱发电位对椎基底动脉短暂缺血性 眩晕诊断的研究 摘 要 [目的] 椎基底动脉短暂性缺血发作(VBTIA)是一种常见的缺血性脑血管病。 椎基底动脉短暂性缺血发作出现眩晕者称为椎基底动脉短暂缺血性眩晕 (VBTIV)。当眩晕症状单独出现时，该病诊断较为困难，采用低刺激率的脑 干听觉诱发电位(BAEP)或听觉脑干反应(ABR)，诊断该病的阳性率低。为了 提高诊断的阳性率，对疾病的发展进行动态监测，本实验采用高刺激率51 次／S ABR测试，研究其对VBTIV患者进行诊断的临床意义。 【方法]正常成年人组50例，年龄20～55岁；VBTIV组50例，年龄36～69 岁。选用丹麦Madsen公司2260型脑干诱发电位系统ABR测试。ABR测试系 统的记录电极置于刺激耳的乳突部，参考电极置于前额部，地极置于对侧乳 突部。以短声刺激，刺激声为交替极性，刺激率为21次／S，分别记录双耳 短声听闽。然后以同样短声刺激，扫描时间10 mS，方波脉冲0．1 ms交替短 声刺激，感觉级75 dBSL，最大输出为130 dBpeSPL。叠加1000次，增益至 3000次。滤波带通为100～2500 Bz，分别给予11次／S、21次／S的常规 ABR测试和51次／S、71次／S的高刺激率ABR测试。左右耳分别检测。VBTIV 组患者在应用血管扩张剂和神经营养剂两周后，症状缓解，再用同样方法复 查ABR。统计方法应用SPSSll。0统计软件，选用￡检验、直线回归、直线相 关分析以及z2检验。 [结果] (1)正常人波V的潜伏期与刺激率呈线性变化，随刺激率的增加而 延长，回归方程为P=5。50+0。00589X。(2)确定了本实验室的正常值范围。 以95％iE常人的指标值的工+1．96s作为上限值，X一1．96s作为下限值。(3) 高刺激率51次／s ABR与11次／S相比，明显提高了VBTIV诊断的阳性率。 其中，波I、Ⅲ、V潜伏期的异常率分别由7％、8％、6％提高到19％、40％、51％ ．2． 蒌望垦型奎主要圭竺圣兰堂垡丝苎(P0．05)，I～III、III～V、I～V波间期的异常率由4％、5％、5％提高 蒌望垦型奎主要圭竺圣兰堂垡丝苎 (P0．05)，I～III、III～V、I～V波间期的异常率由4％、5％、5％提高 到18％、15％、30％(P0．05)。(4)采用11次／S ABR测试，VBTIV患者的 波间期与正常人相比统计学分析无差异(PO．05)。而高刺激率51次／S ABR 测试，患者的各波潜伏期和波间期均较正常人延长，统计学分析具有极显著 性差异(PO．001)。以高刺激率51次／s与低刺激率11次／S的差值作为 参数，VBTIV患者的各波潜伏期和波间期，都较正常人延长，统计学分析具 有极显著性差异(尸O．001)。本实验以高低刺激率ABR的差值作为参数， 其正常参考值的上限是：波I、III、V潜伏期分别为0．2lms、0．26ms、0．35ms： I～ⅡI、ⅡI～V、I～V波间期分别为0．19ms、0．24ms、0．27ms。超过此标 准可诊断为VBTIV。(5)VBTIV缓解期的波III、V潜伏期和I～III、III～V、 I～V波问期比发作期明显缩短(PO．05)。VBTIV预后的判断标准为：选 择ABR高低刺激率的差值作为参数，波ⅡI潜伏期≤O．26ms和／或波V潜伏期 ≤O．35ms为病变缓解；波III、V潜伏期超过此值，认为病变未缓解。(6)进 行ABR测试的时间距离发病时间越短，高低刺激率差值的波V潜伏期和I～ V波间期