课件：口腔感染预防.ppt

主要内容 口腔感染相关知识 口腔感染的预防 根据患者情况选择正确的口腔护理 口腔感染相关知识 口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染。大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。严重感染者可引起败血症，主要表现为炎症溃疡。 口腔护理的目的： 1、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症 2、去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔黏膜、舌苔盒特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。 口腔护理的定义： 口腔护理时根据病人病情和口腔情况，采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为病人清洁口腔的方法。 口腔感染预防 预防口腔内细菌清除后4-6h又再生长，应坚持每天口腔护理3-4次。一般采用生理盐水、棉球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口溶液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔PH测试结果选择口腔护理液。 口腔护理常用漱口液 口腔护理 对象： 气管插管患者 血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能及时而需要鼻饲流质患者 气管插管口腔护理 口腔冲洗法 首先用牙刷清洁插管一侧口腔，然后用注射器抽取口腔护理也进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。 血液病患者，大剂量放化疗患者口腔护理 治疗前应用维生素B2可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始时即每日给予0.05%洗必泰液，50%碳酸氢钠液，0.08%甲硝唑液交替漱口，每2h一次，每次含漱3-5min，嘱患者含漱时使用药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生 血液病患者，大剂量放化疗患者口腔护理 若口腔黏膜发生炎症或溃疡，患者可因疼痛影响进食，可用局部麻醉液含漱，每次不少与3min，有溃疡时，真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间。 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食患者口腔护理 真菌感染可选用1%-4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理，铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液，强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液，0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH至呈酸性时选用碱性护理液。 为患者实行有效口腔护理 应关注患者感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。保证患者得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法。 注重口腔护理健康教育 护士应使患者及其家属了解口腔护理的必要性，教会口腔护理的正确方法，并尽量鼓励患者自己操作，对患者的教育指导应由专业人员进行，最好应事先制订出健康教育计划，以使内容充实、具体、适合不同患者的个体情况。 高等教育