课件：钩虫病.ppt

钩 虫 病 天津中医药大学护理学院 王汕珊 了解病原学、发病机制与病理 熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点 掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施 目的与要求 概 述 是由十二指肠钩口线虫和（或）美洲板口线虫寄生于人体小肠内引起的疾病。 通过接触传播，夏秋季高发。 病原学 成虫体长约1厘米，雌雄异体，寄生于小肠上段，吸取血液。 虫卵随粪便排出体外，在温暖、潮湿、含氧充足的土壤中发育为具感染性的丝状蚴。 丝状蚴经皮肤侵入人体至小肠发育为成虫。 生活史 流行病学 传染源—患者及带虫者 传播途径—接触传播 人群易感性—普遍易感，青壮年农民感染率高 流行特征—夏秋季多发，感染率农村高于城市 发病机制与病理 幼虫可引起皮肤损害和肺部病变。 成虫于小肠黏膜吸食血液，伴有黏膜伤口渗血，引起慢性失血，导致缺铁性贫血。 丝状蚴 皮肤 充血、水肿、细胞浸润 肺 点状出血、炎症改变 支气管、咽部 支气管炎、哮喘 慢性失血 毛细血管 淋巴管 小肠（成虫） 临床表现 轻度感染者无临床症状 感染较重者出现幼虫和成虫所致的临床表现 幼虫所致临床表现 红色丘疹，痒，1~2天后变成水疱，多发生于趾（指）间、足背、手背等部位。 钩蚴性皮炎 呼吸系统症状 咳嗽、咳痰、伴咽部发痒，严重者可出现畏寒、发热、哮喘、痰中带血等症状。 成虫所致临床表现 贫血 消化道症状 腹痛或不适、食欲减退、消化不良、腹泻 面色蜡黄或苍白、头晕、乏力 ，心肌脂肪变性和心脏扩大 ，下肢水肿、腹水等。 其他 异食癖 、婴幼儿生长发育障碍等 实验室及其他检查 病原学检查 血常规 骨髓涂片检查 粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性 ，十二指肠、空肠发现活的虫体 血红蛋白降低，红细胞减少，血清铁浓度降低 红细胞系统增生活跃 诊断要点 流行病学资料 临床表现 实验室检查 –在流行区有赤足下田劳作史 –皮炎、贫血、营养不良、胃肠功能紊乱等 –粪便检查发现虫卵、培养出钩蚴或十二指肠、空肠发现活的虫体 常见护理问题 活动无耐力 营养失调：低于机体需要量 皮肤完整性受损 潜在并发症：心力衰竭、儿童生长发育障碍 护理措施 一般护理 采取接触隔离 严重贫血者卧床休息 补充营养，纠正贫血 护理措施 一般护理 病情观察 观察局部皮肤情况、呼吸系统症状、饮食情况、消化道症状、有无心功能改变及儿童生长发育状况等。 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 驱虫药物：阿苯达唑 、噻嘧啶 对症药物：止痒剂、铁剂、0.2%硫酸锌溶液治疗异食癖 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 对症护理 皮肤护理 口腔护理 健康指导 – 管理传染源：粪便无害化处理 – 切断传播途径 – 保护易感人群 对患者的指导 疾病预防指导 高等教育