课件：麻醉药理学 第四章吸入麻醉药.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 嗜铬细胞瘤： 属内分泌系统疾病，多位于肾上腺； 持续或间断地，释放大量儿茶酚胺（正肾、付肾素），引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 * （三）对呼吸系统的作用 1.安氟醚无明显刺激味,对呼吸道无明显刺激,不增加气道分泌物; 2.扩张支气管; 3.对呼吸有明显抑制作用。 呼吸抑制作用明显强于其它吸入麻醉药，呼吸麻醉指数=呼吸停止浓度/麻醉所需浓度； 呼吸麻醉指数越大越好，安全性越高； 而安氟醚的呼吸麻醉指数小。 * 图4-8 * （ 四） 其它 1.安氟醚降低眼压,适合于眼科手术; 2.对胰岛素、血糖无影响，适用于糖尿病患者。 3.对子宫平滑肌有一定抑制作用,深麻时,可增加分娩和剖腹产的出血。 * 三、体内过程 (一) 被吸收的安氟醚80%以上以原形从肺呼出 , 苏醒快! (二)仅约2%被代谢,主要经肝微粒体酶催化,而变为氟化物经肾随尿排出. * 1.吸入全麻药代谢率： 异氟醚0.2% ; 安氟醚2%; 氟烷20%; 氧化亚氮0.004% 地氟醚0.1% 七氟醚3%、乙醚10%、甲氧氟烷50% * 2.代谢率意义： 吸入全麻药的代谢率越低; 说明： 该药物的有毒代谢产物少; 排出以原形从肺呼出为主; 对机体的影响小。 * 四、 临床应用 (一)适应证(广) 1. 广泛 用于各种年龄、各部位的大小手术。 2.特别突出的适应证: 重症肌无力; 嗜 铬 细胞瘤; 眼科手术; 糖尿病。 * 五、 不良反应 (一) 抑制呼吸循环; (二) 部分中枢兴奋; 尤其是过度通气时,全身抽搐（自限性的短暂惊厥); (三) 肝、肾 损害轻。 * 常用吸入全麻药作用比较-1： 呼吸 循环 增 加 增高 药物名称 意识 抑制 抑制 儿茶 颅 消失 镇痛 肌松 酚胺 内压 安氟醚 ++++ +++ +++ +++ +++ — ++ * 续-常用吸入全麻药作用比较-2： 刺激 胃肠 肝 肾 重要 药物名称 呼吸 道 损 毒 抑制 增高 不良 道 反应 害 性 子宫 血糖 反应 安氟醚 - + + + ++ - 惊厥 * 吸入全麻药对循环作用的比较-3 安氟醚 心肌 离体 收缩力 整体 外周血管阻力 血 压 心 率 每搏输出量 心 输 出 量 右 房 压 心脏麻醉指数 3.3 * 心脏麻醉指数=心脏衰竭时全麻浓度/麻醉所需浓度； 心脏麻醉指数越大越好,安全性能越高. * 常用吸入全麻药特性比较-4： 药物名称 麻醉作用特点 临床应用 安氟醚 效能高，诱导、苏醒快， 可