课件：粪类圆线虫.ppt

我国以广西等地报告的病例较多。本省的报告，有Fanst and Kellege(1929)在福州的桑农和山区的农民中的调查，感染率为2%～12%，李友松(1980)报告闽东地区霞浦县的人群感染达4.4%，林金详等报告在闽南的龙海、华安的人群感染率为0.054%及多例人群感染与诊治的结果，显示本虫在福建省呈广泛、散在的分布。 1997年中国预防医学科学院寄研所许隆祺等在我市邵武的葱、小白菜、香菜、黄爪检出蛔虫卵和粪类圆线虫丝状蚴。 2002年渐江宁波市疾病控制中心在香菜和葱内分离出蛔虫、钩虫和粪类圆线虫的幼虫与虫卵。 治 疗 噻苯达唑(thiabendazole)25mg/kg，一日2次，连服2d；播散型感染患者连服5～7d。副作用较大，肝肾功能不全者忌用，治愈率可达90%左右。 阿苯达唑(albendazole)10mg/kg，日服2次、连服7d，在重度感染者也可取得良好疗效。 我省林金祥等2000年报导一例抗阿苯达唑的粪类圆线虫病例，使用伊维菌素(从浙江医学科学院引进)治疗，剂量为0.2mg/kg.d，7d一个疗程，取得很好的治疗效果。 支 持 治 疗 重症患者有营养不良、贫血、水肿或脱水者应予输液、输血、纠正水电解质紊乱、积极防治休克、呼吸衰竭等。驱虫前忌用免疫抑制剂以防自身感染和感染扩散。 预 防 加强粪便管理，采用建沼气池、使用堆肥法及化学灭卵剂(生石灰、氨水、尿素等)。 治疗患者。 加强个人防护，减少感染机会。 谢 谢 “ ” “ ” 粪类圆线虫病 粪类圆线虫（Strongyloides? stercoralis? Bavay，1876）为兼性寄生虫，生活史较复杂，包括自生世代和寄生世代。主要寄生于人体小肠，引起粪类圆线虫病（strongyloidiasis）。临床表现为侵入处皮疹、移行期的肺部损害以及肠道寄生期的腹泻等。也可寄生于犬、猫等动物体内。 粪类圆线虫首先由Normand（1876年）在越南的法国士兵粪便中发现，尸检中又在肠道、胆道、胰腺管中发现许多线虫。 此后经大约40年陆续发现了粪类圆线虫的生活史、侵入人体的途径以及在人体内的移行过程，从而使本虫为人们所认识。 生活史 自生世代 虫卵在温暖、潮湿的土壤中，数小时内即可孵化出杆状蚴，在36-48小时内，经4次蜕皮后发育为自生世代的雌虫和雄虫。在外界环境适宜时，自生世代可继续多次，此过程称为间接发育。经多次的循环发育后，雄虫逐次减少，以致消失，雌虫则进行孤雌生殖，但不能持久，虫体最终趋于死亡。当外界环境不利于虫体发育时，杆状蚴蜕皮两次，发育为丝状蚴。此期幼虫对宿主具有感染性，可经皮肤或粘膜侵入人体，开始寄生世代，此过程称为直接发育。 寄生世代 丝状蚴侵入人体后，随血循环经右心至肺，穿破毛细血管，进入肺泡。然后，沿支气管、气管移行至咽，被吞咽至消化道，并钻入小肠（尤以十二指肠、空肠为多）粘膜，蜕皮2次，发育为成虫，并在此产卵。自丝状蚴感染人体至杆状蚴排出，至少需要17天。 形 态 卵 每条雌虫每天约可产卵50个，虫卵：椭圆形，壳薄，无色透明，长60.36μm～74.95μm，平均70.42μm，宽40.24μm～46.78μm，平均44.77μm。卵内可见幼虫，占虫卵大小的2/3至充满卵壳(见图1)。 杆状蚴 透明，无体鞘，长181.08μm～276.65μm，平均长234.73μm，宽14.59μm～15.09μm，平均宽15.01μm，口腔较短，食管具双球型，占体长的1/5，生殖原基易见，尾端尖(见图2)。 丝状蚴 虫体无色纤细，无体鞘，长352.10μm～387.31μm，平均长372.22μm，宽13.58μm～15.09μm，平均宽14.84μm，食管长150.90μm～171.02μm，平均长162.97μm，长度占体长的43.78%，尾端钝，高倍镜下呈分叉状，与食管长这两特点成为鉴定粪类圆线虫重要依据(见图3)。 丝状蚴尾部(示分叉) 成 虫 自生世代的雌虫大小约为1.0×0.05～0.075mm，尾端尖细，生殖系统为双管型。成熟虫体子宫内有呈单行排列的各发育期虫卵，阴门位于体腹面中部略后；雄虫大小约为0.7×0.04～0.05mm，尾端向腹面卷曲，具2根交合刺。寄生世代雌虫大小约为2.2×0.03～0.074mm，虫体半透明，体表具细横纹，尾部尖细，末端略呈锥形。口腔短，咽管细长，约为虫体长的1/3～2/5，肛门位于近末端处腹面，子宫前后排列，其内各含8～12个虫卵，阴门位于距尾端1／3处的腹面。 成 虫 致 病 作 用 粪类圆线虫的致病作用与其感染程度及人体健康状况，特别是免疫功能状态有密切关系。在流行区、粪类圆线虫感染可表现为三种类型： 由于机体有效的免疫应答，感染被清除