课件：活髓保存治疗.ppt

Maxillary Molar Teeth in Cavity Preparation ERRORS 开髓窝洞外形为椭圆形，位于舌面窝正中。 下颌前牙开髓洞形 Mandibular Central and Lateral Incisors Mandibular Canine Mandibular Anterior Teeth ERRORS in Cavity Preparation 开髓洞形为椭圆形或卵圆形，位于咬合面颊尖 三角嵴中下部。 下颌前磨牙开髓洞形 Mandibular Premolar 开髓窝洞外形为圆钝角的长方形，位于咬合面近远中径的中1∕3偏颊侧部分。开髓洞形近中边稍长，远中边稍短；颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处。 下颌磨牙开髓洞形 Mandibular Molar 表1　常见的洞型预备错误 牙位 常见错误 发生错误原因　　　　　　 前　　牙 唇侧壁磨除过多 没有认识到牙齿长轴向舌侧倾斜 唇侧颈部穿孔 牙钻进入前没有向切端进行便利扩展 远中侧壁磨除过多 没有认识到牙齿长轴向近中倾斜 上颌前磨牙 洞型扩展不够 仅暴露髓角 洞型过分扩展 髓腔钙化、牙髓退缩,在开髓制洞时 未认真参考X线牙片,磨除过多 穿孔 近中颈部缩窄区 下颌前磨牙 穿孔 远中牙颈处 磨　　牙　 洞型扩展不够 仅勉强暴露髓角,完整髓室顶仍然存在 洞型过分扩展 髓腔钙化、牙髓退缩,在开髓制洞时 未认真参考X线牙片,磨除过多 根分叉穿孔 易发生于牙齿磨损、髓腔钙化伴牙 髓退化的牙齿,没有意识到已经穿过 狭窄的髓室 近中牙颈部穿孔 牙齿近中倾斜严重,牙钻没有顺应 牙齿长轴 （二）适应证 1.深龋、外伤等造成近髓的患牙。 2.深龋引起的可复性牙髓炎。 3.诊断性治疗：深龋、可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎。 （三）禁忌证：有牙髓病或根尖周病的患牙 （四）操作步骤 1.去龋 局麻下，尽量去净龋坏组织或仅保留少许近髓软龋，避免穿髓。 2.放置盖髓剂 干燥窝洞，近髓处放置氢氧化钙盖髓剂，氧化锌暂封，或直接用氧化锌丁香油粘固剂暂封。 3.充填 观察1-2周，无症状者永久充填 有少许软龋者：6－8周后，去净软龋，垫底充填。 （五）术后复查 1.3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本质层的出 现, 术后6个月左右，常可观察到连续的有一定厚 度的修复性牙本质层; 2.修复性牙本质层的出现，是