课件：传染病患儿的护理.ppt

　 3．防治脑水肿和呼吸衰竭 可给予20%甘露醇每次0.5～1g/kg静注，每6～8小时一次，或与利尿剂交替使用，必要时可用肾上腺皮质激素。保持呼吸道通畅，给氧，若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机。 4．防治微循环衰竭 先扩充血容量、纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，在充分扩容的基础上应用东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物，改善微循环。 【护理诊断及合作性问题】 与患儿病情危重有关 焦虑（家长） 休克、颅内高压症、呼衰 潜在并发症  预 防 管理传染源 早发现，早隔离，直至粪便培养隔日一次连续2～3次阴性方可解除隔离。 早治疗，彻底治疗。 切断传播途径 执行“三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇），注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。 保护易感人群 痢疾菌苗疗效一般不够肯定，尚未推广。 ? 简称乙脑，由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。 经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。 临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。 流行性乙型脑炎  传染源 家畜、家禽（储存宿主）。 猪→蚊→猪的传播环节。流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。 蚊虫感染后，可终身带毒，随蚊越冬或经卵传代，是传播媒介和储存宿主。 蝙蝠也可作为储存宿主。 患者及隐性感染者意义不大。 流行特点  传播途径  经过蚊虫叮蛟而传播。 易感人群  人群普遍易感，隐性感染率53-90% 病后免疫力强而持久。 流行区以10岁以下,尤其2～6岁儿童发病率最高。3-6月小婴儿发病少，病情轻。  ● 仅分布在亚洲 ● 严格的季节性 80～90%的病例集中在7、8、9三个月内。华北地区为7～8月，与蚊虫密度曲线相一致。 ● 呈高度散发性 同一家庭同时有两个患者罕见。 流行特点  灭蚊  人群免疫● 灭活疫苗 流行区6个月以上10岁以下的儿童在流行前1-2个月开始，首次皮下注射，间隔7～10天复种1次，预防接种后2～3周体内产生保护性抗体，维持1年。以后每年加强注射一次。● 减毒活疫苗 正在试用中 预 防 * * * * * * * 3．饮食护理 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，注意补充足够的液体。必要时静脉输液以保证入量。 【护理措施】 4．降温措施 可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋、冰水灌肠等，禁用乙醇擦浴，以避免对皮肤的刺激。对持续高热用物理降温效果不明显者可按医嘱采用药物降温。 【护理措施】 （三）维持皮肤完整性 出疹期皮肤有瘙痒感，可涂炉甘石洗剂。忌穿绒布或化纤内衣裤，以免加重痒感。疹退后有皮肤脱屑，应任其自然脱落，嘱患儿不能用手剥皮屑，有大片脱皮时需用剪刀剪掉。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡。 【护理措施】 （四）观察病情变化 应注意观察：体温变化、咽痛症状及咽部分泌物变化、皮疹变化；并发症观察：有无其他部位化脓性病灶，应注意定时检查尿常规，及时发现肾脏损害。 【护理措施】  预 防 管理传染源  病人及带菌者（急性咽炎及扁桃体炎病人）隔离6～7天。咽试子培养持续阳性者延长隔离期。 切断传播途径  流行期间避免到公共场所，住房注意通风消毒处理病人的分泌物和污染物。 保护易感者  密切接触史的易感者，给药物预防，如青霉素或磺胺嘧啶。 概念 流行腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。 临床特征 以腮腺肿大、疼痛为特征，大多有发热、咀嚼受限，并可累积其他腺体组织或脏器，系非化脓性炎症。 流行性腮腺炎 发病季节 本病一年四季均可发病，但以冬春季为主。 病原 腮腺炎病毒，为RNA病毒，存在于患者唾液、血液、尿液及脑脊液中。此病毒在外界抵抗力弱，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在低温条件下可存活较久。 流行病学 （1）传染源：早期患者和隐性感染者为传染源。腮腺肿大前1天到消肿后3天均有传染性。 （2）传播途径：病毒主要通过直接接触、飞沫传播，也可经唾液污染的食具、玩具等途径传播。 （3）易感儿童：15岁以下小儿是主要的易感者。在幼儿园中容易造成流行，感染后可获持久免疫。 临床表现 症状：腮腺肿胀、疼痛，咀嚼食物时疼痛加重。 部分患儿伴有发热，体温可达40℃