课件：沙门菌属.ppt

1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解，解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。 这一段公案就此了结。1915年，玛丽已经被解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。这时，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的体内。 玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。 1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。 玛丽·梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留美国医学史。今天，美国人有时会以开玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤寒玛丽” 由于故事中的玛丽·梅伦总是不停地更换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。 　　 鼠伤寒杆菌 　　　肠炎杆菌 　污染食物引起 　　　猪霍乱杆菌 主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻 3、败血症 猪霍乱杆菌 Septicemia 丙型副伤寒杆菌 　　　　 鼠伤寒杆菌 症状似菌痢：粪中带有粘液或脓液 多见于婴幼儿和老年人 微生物学检查 （一）病原菌检查 标本：伤寒、副伤寒 1—2周→血 2—3周→粪（尿意义不大） 全病程→骨髓（非常规） 食物中毒、慢性肠炎取粪便、呕吐物、粘液 分离鉴定：实验课介绍 注意取材时间 原理： 用已知的伤寒杆菌H抗原 O抗原 +患者血清 副伤寒杆菌H抗原 定量凝集反应 测定病人血清中相应抗体及其含量，以辅助诊断肠热症（概念） 诊断标准：因为隐性感染者或接种过菌苗的正常人伤寒血清中一定量的抗体，所以肥达试验的凝集效价应超过正常范围才有诊断意义。 我国标准 广州地区 伤寒杆菌O ≥ 1:80 ≥ 1:160 伤寒杆菌H ≥ 1:160 ≥ 1:160 甲型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 乙型伤寒副杆菌H ≥ 1:80 ≥ 1:160 结果判断 若两次试验效价上升或超过4倍则更有意义 入院后第4天 入院后第12天 TH 1：80 1：80 TO 1：80 1：320 TA（甲） 1：40 1：160 TB（乙） 1：40 1：20 TC（丙） 1：40 1：20 特异性预防——接种伤寒、甲、乙型副伤寒 三联菌苗。 伤寒杆菌的致病物质（菌毛，Vi抗原，内毒素，肠毒素） 肠热症（发病机理、病程与标本采集的关系、带菌者） 肥达试验的原理及结果判断。 是一大群形态、生化性状及抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌。 多数 对动物致病（动物病原菌） 少数 对人类致病（如伤寒杆菌、甲、乙、丙型副伤寒杆菌） 有些对人和动物均致病 （如猪霍乱杆菌） 1.掌握致病物质、所致疾病（肠热症）、肥达试验的原理及结果判断。 2.熟悉所致疾病（食物中毒、慢性肠炎、败血症），微生物学检查：分离培养与鉴定（实验课介绍） （一）具肠道杆菌的共性 （二）抗原构造和分类：抗原结构复杂，主要有三种。 伤寒杆菌电镜照片 1、菌体抗原cell wall O （O抗原） 脂多糖 稳定、耐热，特异性低，为沙门菌共有， 2、鞭毛抗原flagella H （H抗原） 蛋白质 不稳定，不耐热，特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆菌及副伤寒杆菌的分型 O抗体，IgM，早现早退 H抗体，IgG，迟现迟退 3、表面抗原capsular Vi （Vi抗原） ①与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关 ②新分离菌才有 Vi抗体：体内有菌时产生，无菌时消失， 可作为伤寒带菌者指标 （一）致病物质 1、侵袭力：Vi抗原、菌毛（粘附） 2、内毒素：（可引起体温↑，WBC↓血压↓） 3、肠毒素：（个别） 致病性 1、伤寒和副伤寒 肠热症enteric fever 伤寒杆菌S typhi 甲、乙、丙型副伤寒杆菌 S Paratyphi A B C Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption 在宾夕凡尼亚州生牛奶引发伤寒爆发 29人腹泻的症状。没有患者死亡，但是有2名患者必需住院  传染源reservoir：病人或带菌者 传染途径transmission：粪-口途径 致病机理pathogenesis： 伤寒沙门菌 小肠