课件：急性胰腺炎的护理45分钟.ppt

六、健康指导 (1)向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，积极治疗胆道疾病，防治胆道蛔虫。 (2)指出预防急性胰腺炎的最好办法是合理饮食，养成规律进食的习惯，摄取低脂、低蛋白和高碳水化合物食物，少量多餐、避免暴饮暴食，少饮茶喝酒咖啡。出现剧烈腹痛应该及时就医 轻症AP和重症AP特征比较 项 目 轻症AP 重症AP 腹痛 轻 严重 腹胀、恶心、呕吐 轻 严重 发热 低热 高热 腹膜刺激征 无 有 水、电解质紊乱 无 有 休克 无 有 Grey—Turner征、Cullen征 无 有 【总结】 AP是胰腺自身消化的化学性炎症 主要症状→腹痛 重症AP表现严重，并有休克、腹膜炎、Grey—Turner征、Cullen征、低血钙，死亡率高。 最基本治疗方法→→禁食及胃肠减压 H2受体拮抗剂、生长抑素、抑制胰酶活性药、镇痛药、抗生素 护理重点→饮食护理、腹痛护理、病情观察 下面进行以下测试 1．我国急性胰腺炎最常见的病因? A．暴饮暴食???????B．ERCP???????C．硫唑嘌呤??????D．胆石症??????E．胰管阻塞 2．目前认为急性胰腺炎可能是? A．胰腺感染性炎症???????B．胰腺外伤???????C．胰腺自身消化??????D．胰腺自身免疫性炎症??????E．特发性炎症? 3．急性胰腺炎腹痛特点哪项除外? A．突发性???????B．持续性?????C．解痉药可缓解?????? D．弯腰曲膝可减轻??????E．束带状 4．急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称? A．Grey-Turner征???????B．Cullen征?????C．瘀斑??????D．紫癜??????E．以上都不是D．弯腰曲膝可减轻??????E．束带状? 5．下列哪一项可以区别轻、重症急性胰腺炎? A．血淀粉酶升高???????B．剧烈腹痛?????C．高血糖?????? D．消化道出血??????E．心衰 6．一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断? A．血淀粉酶???????B．血脂肪酶?????C．血糖??????D．血钙??????E．C-反应蛋白? 问答题：? 1?急性胰腺炎的临床分型和诊断依据 ?2?重症急性胰腺炎的护理措施 患者，男性，38岁。4小时前饮酒后突发中上腹部持续剧烈疼痛急诊入院，伴反复恶心呕吐呕吐物为胆汁。T39℃，P100次/分，BP 90/60mmHg。心肺检查未见异常。全腹压痛、肌紧张伴反跳痛，脐周皮肤呈青紫色。血清淀粉霉500U/L。 问题1.临床诊断是什么？ 2.主要护理问题是什么？ 3.主要护理措施？ 4.健康教育内容是什么？ 姜金雨 电话邮箱：jiangjinyu000@163.com 内科护理学 夏泉源 刘士生 主编 全国高职高专医药院校课程改革规划教材 供护理、涉外护理、助产等专业使用 第四章 消化系统疾病患者的护理 第11节 急性胰腺炎患者的护理 概述 病因和发病机制 临床表现 实验室和其他检查 护理诊断及护理措施 目录 课堂目标 掌握急性胰腺炎的病因、临床表现及 护理措施 熟悉急性胰腺炎的概念、发病机制及辅助检查 了解急性胰腺炎的病理 d 胰是人体第二大消化腺， 位于胃的后方， 分为胰头、胰体和胰尾， 胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能； 胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。 胰腺 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 多见于青壮年，女性高于男（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。 病因 常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。 胆道系统疾病 国内报道约50%以上急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫 胰管阻塞 酗酒和暴饮暴食 其他 手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物 分型 依据亚特兰大标准（1992）急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP） 轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。 重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。 临床表现 症状 （1）腹痛 为主要表现和首发症状。常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，呈钝痛、刀割样、钻痛、绞痛、取弯腰抱膝位可减轻疼痛。轻症好转较快重症慢。 （2）恶心、呕吐及腹胀伴麻痹性