课件：护理查房：多发性肋骨骨折.ppt

8、拟提问题 盆骨骨折的相关知识？ 乙型肝炎病毒感染的途径？ 乙型肝炎病毒的预防措施？ * 传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器 　 以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折 。 骨盆骨折的相关知识 定义： 作用： * 骨盆骨折的相关知识:分类 按骨折位置与数量分类： ⑴、骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵、骶尾骨骨折 ⑶、骨盆环单处骨折 ⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 * 一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外 二.是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克 三.发现下列专有体征： 1.骨盆挤压分离试验阳性 2.肢体长度不对称会 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 四.影像学检查：X光片、CT 骨盆骨折的相关知识:临床表现 * 骨盆骨折的相关知识：并发症 1. 腹膜后血肿 （常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻） 2. 尿道或膀胱损伤 3. 直肠损伤 4. 神经损伤 5.腹腔内脏损伤 * 骨盆骨折的相关知识：功能锻炼 不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环. (4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。 * 骨盆骨折的相关知识：功能锻炼 伤后3～4周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习 (1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。 (2)开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次， (3)开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持至力竭为1次， * 乙型肝炎病毒感染的途径 经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播。? 胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等 医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播； ?性接触传播 * 乙型肝炎病毒感染的途径 昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。 生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可感染。 * 多发性肋骨骨折 护理查房记录 1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.护理风险评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题 9.相关知识 * 1.病史介绍（1） 现病史：患者，谭文忠，男性，63岁，因外伤后致胸痛1 月余，于7月30日门诊以“多发肋骨骨折”收住院 详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧 胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢 自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。 治疗史：当地医院保守治疗，具体治疗不祥。 5日后诊治就诊于西京医院，诊断骨盆骨折，给与 骨盆外固定术。 现主要问题：术后1周患者自感胸闷气短，复查胸片示：左 侧多发肋骨骨折，患者为明确诊治来我院， * 病史介绍（2）7-30 18:10 入院诊断：（1）闭合性胸部损伤 （4）肺不张（左下） （2）多发多段肋骨骨折 （5）骨盆骨折术后 （3）左侧血胸 治疗经过：患者胸闷、气短，给予面罩吸氧4L/分。 胸部CT示：双侧胸膜腔积液，给予胸部闭式引流 术，引流出淡红色胸腔积液约800ml，缓解左肺 压迫性不张 胸部CT提示：双肺炎症，留取痰培养，胸水培养 给予头孢甲肟2g,2/日静滴预防感染,给予补液 加强营养，嘱患者咳嗽、咳痰。