课件：慢乙肝患者教育.ppt

* * * * * * * * 树立正确的治疗预期，避免进入治疗误区 注意饮食和运动，养成良好的生活习惯 树立正确的治疗预期 可治性 慢乙肝完全可通过抗病毒疗法达到临床治愈目的，预防或推迟肝硬化的发生，并极大程度减少肝癌的发病率。 难治性 目前用于临床的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒而不能将其彻底杀灭和清除。 复发性 停药后，被抑制的乙肝病毒可能回到复制状态，使体内病毒迅速增加，造成疾病复发。 长期性 乙肝的“难治性”和“复发性”，决定了乙肝的治疗是一场“持久战”。 乙肝治疗“实话实说” 现实中，乙肝患者往往容易陷入一些治疗误区： 偏听偏信广告宣传，急于求成，胡乱用药 一味追求”转阴“，治疗目标预期过高 抗病毒治疗期间“见好就收”，随意停药换药 “拉虎皮，做大旗” “国家星火计划的转阴工程”、“全国肝病治疗中心” 夸大疗效，吸引患者 “大小三阳全部转阴” 、“乙肝快速转阴” 、 “乙肝克星” 恐吓、诱骗 “大小三阳都要治，不治就成肝硬化”，“乙肝病毒携带者不能上大学”等 盗用高科技名词 “基因疗法”、“纳米技术” 乙肝患者治病心切，往往容易被虚假广告所引诱，这些肝病广告的常见骗术有： 慢乙肝的抗病毒核苷类药物治疗是一场“持久战” ，只有持续抑制病毒复制，才能有效控制病情，并降低肝硬化、肝癌的风险。 盲目停药会造成病情反复甚至加重。 反复停药还可能增加乙肝病毒耐药几率，影响后续治疗。 忌酒 戒烟 避免过度劳累 适当运动，增强体质 如选择散步、慢跑、太极拳、交谊舞等运动 注意饮食和营养 适当补充维生素和蛋白质 防止热量摄入过多及营养过剩，加重肝脏负担 * * 我国慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例，肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80% * * * * * * 2015年WHO、亚太、和美国的乙肝指南相继更新，均把HBsAg的阴转作为治愈的终点 * 2015年，中国《慢性乙型肝炎防治指南》将慢乙肝的治疗终点按照治疗效果依次分为三个层次，着重强调“停药后的持久应答”： 理想的终点，指的是HBeAg阳性，停药后获得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换； 满意的终点，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换； 如无法获得停药后持续应答，则要求长期抗病毒治疗，以维持长期病毒学应答（HBV DNA检测不到）。 有关治疗终点的描述与2012年的欧洲肝病研究学会(EASL)慢性乙型肝炎治疗指南保持 如能获得满意的或理想的治疗终点能大大的减少HCC发生率，改善患者的生存质量，延长生存时间，这也是为什么各大指南均提倡追求更高的治疗目标。 * * * * * 2015中国乙肝防治指南指出IFN-α治疗前的预测因素为1)HBV?DNA2x108IU/ml；2)高ALT水平；3)基因型为A或B型；4)基线低HBsAg水平；5)肝组织炎症坏死G2以上 * * * * * * 内页(带图) * * * * * 1.《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版） 2. Goh GB, Chang PE,Tan CK. Changing epidemiology of hepatocellular carcinoma in Asia. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015 Dec;29(6):919-28. 新指南指出：2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示中国乙肝病毒感染率有所下降 但我国慢性HBV感染者仍约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。1 亚洲HCC患者中60%-80%有CHB感染血清阳性标志物，且血清HBsAg阳性患者HCC发病风险增加10-30倍2 亚洲导致HCC的原因 一个完整的乙肝病毒颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一 HBV虽然很小，但持续存在于体内会造成肝脏的严重损伤，如肝脏纤维化、肝硬化、肝癌等 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。 HBsAg(表面抗原)：该抗原阳性说明机体已感染 乙肝病毒，肝脏与血液中存在乙肝病毒 HBcAg(核心抗原)：血液中一般检测不出 HBV DNA：HBV DNA含量越高，机体内病 毒数越多，病毒复制越活跃，传染性也越强 HBeAg (e抗原)：该抗原阳性说明机体内有大量乙肝病毒复制 乙肝病毒只对肝脏“情有独衷” 急性乙肝 6个月 HBV被清除 产生保护性抗体 机体知道如何保护我们不再感染HBV 慢乙肝 6个月 如果6个月后仍然没有清除HBV，就成为慢乙肝 意味着：HBV一直停留在肝脏和血液中 有相当部分的患者转为慢性乙