课件：其他病症康复.ppt

常用的肌肉功能康复治疗手段 肌力诱发训练 肌肉电刺激治疗 肌肉按摩 肌肉易化技术等 当然，运动训练的强度应根据病情的发展和变化进行及时的调整 不同肌力分级的肌肉所采用的物理治疗方法有所不同，应根据肌肉力量分级进行针对性物理治疗 （3）吞咽训练 急诊患者，常伴有吞咽困难、呛咳。患者长期处于鼻饲导管或者胃造瘘管状态下容易造成吞咽肌群萎缩，吞咽功能丧失 吞咽训练包括 预防吞咽肌群的废用性萎缩 治疗吞咽障碍 主要采用的是电刺激吞咽肌群、声门上吞咽、Mendelsohn法、屏气发声运动、声带内收训练 舌肌训练、咽收缩练习和喉上提训练、面部肌群主动性收缩训练和被动按摩、冷刺激咽腭弓前部训练等 （二）作业治疗 1. ADL作业治疗 训练原则---被动、主动助力、监护主动到完全主动独立 (1)离床 (2)床上移动 (3)起坐 (4)坐位 (5)转移 (6)更衣 (7)就餐的原则 (8)个人卫生 (9)移动 作业治疗 （三）康复辅具 1. 自助具 　 2. 矫形器 自助具 矫形器 （四）心理治疗 1. 急诊患者及家属的心理特点 （1）急切与紧张 （2）烦躁与不满 （3）怀疑 （4）气愤 （5）恐惧 2.ICU环境不利于患者心理康复 ICU病房 3. 急诊心理治疗 （1）掌握沟通技巧，做好说服开导工作 （2）讲究语言的艺术性，热情关心患者、 （3）保持良好神态和气质 （4）重视并满足患者家属的心理需求 （5）娴熟的技术、规范的行为 （五）康复护理 1. 体位摆放 对心肌梗塞患者可选择平卧位 脑卒中、药物中毒、惊厥等意识障碍的患者，头部需侧位，防止呕吐物逆流气管和舌后坠 身体固定一侧不能太久，应注意按时变换体位，以预防压疮及避免影响排痰等处理 2. 皮肤护理 急诊患者需保持皮肤清洁干燥，观察皮肤有无压痛，骨突出部位要定时按摩，以促进局部血液循环，注意保暖，预防病人坠床 3. 二便护理 注意会阴部清洁卫生，做好尿道外口护理。鼓励患者及时排出大便，做好清理工作。记录出入量，观察尿液变化 4. 心肺功能护理 解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。严密观察神志，瞳孔及心电、血压、呼吸、体温等生命体征变化，进行的监测，及时记录及报告 5. 建立静脉通路 根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担，注意静脉通路的护理 五、功能结局 病损--器官水平--不影响病人日常生活 残疾--个体水平--影响病人的日常生活 残障--社会功能水平--影响社会参与功能　　 六、健康教育 （一）健康教育方式 1. 口头讲解 2. 提问回答 3. 示教模仿 4. 文字图册阅读 （二）健康教育对象及内容 1. 对患者的健康教育 2. 对患者家属的健康教育，及时准确交待病情 3. 对医务人员的健康教育 经常巡视患者、给清醒患者做心理治疗、早期指导病人的床上活动和改善生活自理能力 思考题 1．为什么急诊患者急性期需要康复治疗? 2．急诊患者的ADL作业治疗包括哪些内容？ 3．如何进行有效咳嗽训练？ 4.ICU环境为什么不利于患者心理康复？ 1．为什么急诊患者急性期需要康复治疗? 在保住生命的同时，早期地介入一些康复治疗方法，可以预防将来残损、残疾及残障碍的发生或减少残损、残疾及残障的发生率。这样我们既能保证病人的生命，又能让病人高质量的生活，这就是急诊康复在康复三级预防中的意义 2 ．急诊患者的ADL作业治疗包括哪些内容？ 早期就要按着被动、主动助力、监护主动到完全独立的训练原则进行ADL治疗。离床、床上移动、起坐、坐位、转移、更衣、就餐的原则、个人卫生、移动 3．如何进行有效咳嗽训练？ 第一步先进行深吸气 第二步吸气后要有短暂闭气 第三步关闭声门 第四步通过增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流 第五步声门开放 当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。然后再进行下列的康复训练 4.ICU环境为什么不利于患者心理康复？ 其一，ICU管理严格，患者家属不能随便进入，或者进入的时间非常有限，这就影响了家属与患者的接触，影响患者疾病治疗中重要的社会支持，进而影响患者的心理康复 其二， ICU里的危重患者较多，有的患者时刻面临着死亡风险，这样的气氛对其他病情已经稳定的患者来说，有很大的负面影响 其三，ICU环境比较封闭，而普通病房环境比较开放，自由、轻松、舒适的空间，才有利于患者的心理康复 五、功能结局 多数分离性障碍初发者恢复迅速。病程超过一年者其症状可持续多年 分离性癔症持续时间短但易复发。癔症患者一般预后良好 六、康复教育 1．让患者了解何谓分离性障碍，其发病因素与诱因 2．了解分离性障碍与其他精神障碍的区别 3