课件：EB病毒检测技术进展及临床应用.ppt

EBV病毒核酸检测 实时荧光定量PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法 鉴别EBV健康携带者的低水平复制与EBV相关疾病患者高水平活动性感染。 EBV载量检测有多种方法，Real-time PCR是目前最主要的监测EBV载量的方法，有较强的敏感性和特异性。不同的EBV疾病进行Real-time PCR检测时，需要的标本不同。 EBV病毒核酸检测 疾病 感染细胞 感染方式 检测病毒定量的最合适标本 血浆/血清 单核细胞 全血 传染性单核细胞增多症（IM） B细胞 浆细胞 溶解性感染 潜伏Ⅲ 理想 √ 不推荐 不推荐 移植后淋巴增殖性疾病（PTLD） B细胞 潜伏Ⅲ 理想 最合适√ 慢性活动性EBV感染（CAEBV） T细胞 NK细胞 潜伏Ⅱ 评价预后 适合诊断√ EBV相关性疾病的病毒DNA定量检测 血清游离的EBV-DNA提示原发感染或者再激活 健康携带者血清EBV-DNA通常检测不到 传单的EBV感染实验室诊断 血清学检测： 同时满足下列2条者可以诊断为EBV-IM: 1.下列临床症状中的3项：发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大； 2.原发性EBV感染的血清学证据，满足下列2条中任一项： （1）抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性 （2）抗EBV-CA-IgM阴性，但抗EBV-CA-IgG阳性，且为低亲和力抗体 传单的EBV感染实验室诊断 DNA检测？: IM患者外周血中EB病毒载体在2周内达到峰值，随后很快下降。 至病程14天，多数EBV-IM患者血清中已检测不到病毒核酸，病程22天后，所有EBV-IM患者血清中均检测不到病毒核酸。 IM患者不推荐进行EB病毒载量检测 慢性活动性EBV感染的实验室诊断 EBV抗体检测 抗体反应类型 EBV抗体 比例（%） CA-IgG CA-IgM EA-IgG NA-IgG 1 + - + + 54.9 2 + - + - 25.5 3 + + + + 5.9 4 + + + - 5.9 5 + - - + 3.9 6 + - - - 3.9 慢性活动性EBV感染的实验室诊断 DNA检测 绝大多数CAEBV患者PBMC中EBV-DNA水平高于102.5拷贝/ug DNA 部分CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA阴性 CAEBV患者血浆/血清中EBV-DNA水平与病情严重程度和预后有关 EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症 EBV-HLH可以发生在原发性EBV感染时期，既往EBV感染再激活时期 EBV-HLH患者血清中EBV抗体反应呈多种反应类型， 单纯血清EBV抗体检测对EBV-HLH的诊断意义不大。 感染类型 EBV抗体 比例（%） CA-IgG Ca-IgM EA-IgG NA-IgG 再次激活 + - + + 30.8 + - - + 21.8 + + + + 17.9 原发感染 + + - - 16.7 + + + - 12.8 总阳性率（%） 100 47.4 48.7 70.5 EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症 DNA检测: EBV-HLH患者外周血单个核细胞和血浆/血清均含有很高的EBV-DNA载量，结合血清学抗体检测，有助于EBV-HLH的诊断。 监测EBV-HLH患者血清中EBV-DNA载量有助于评估治疗效果。 小 结 EB病毒感染率高,传播范围广,且多为隐性感染,临床症状多种多样,临床诊断和治疗较为复杂，EB病毒实验室检测在临床诊断中具有重要意义，根据临床需要进行合理分析，选择方便、实用、高效的检测方法，为临床治疗提供依据。 Thank you 谢 谢 EBV致病机制 原发EBV感染时，EBV先是在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染附近的B淋巴细胞，受到感染的B淋巴细胞进入血液循环可以造成全身性感染。 EBV原发感染后，大多数无临床症状，尤其是6岁以下幼儿大多表现为隐性或轻型发病，但在儿童期、青春期和青年期 ，约50%的原发性感染均表现为IM。 EBV在人体B细胞建立潜伏感染，EBV只表达潜伏抗原（包括EBNA-1、EBNA-2、EBNA-3A、EBNA-3B、EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2及EBER），受感染者将成为终身带毒者。 在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV可以被再激活，引起病毒复制及临床疾病。 EBV致病机制 EBV常见相关疾病 传染性单核细胞增多症 （Infectious mononucleosis,IM) 慢性活动性EB病毒感染 （Chronic active EBVinfection，CAEBV） EB病毒相关性嗜血细胞综合征 （EBV-associated hemophagocytic syn