课件：乙肝的诊断和报告.ppt

慢性疑似乙肝诊断标准 符合下列任何一项可诊断： 1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性/发现HBsAg 阳性超过6个月 + 慢性肝病患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘姝痣和肝、脾肿大等) 2、HBsAg阳性持续时间不详 , 抗HBc IgM阴性 + 慢性肝病患者的体征(肝病面容，肝掌、蜘姝痣和肝、脾肿大等) 3、HBsAg阳性持续时间不详 , 抗HBc IgM阴性 + 血清ALT反复或持续升高（可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等现象） 慢性确诊乙肝诊断标准 符合下列任何一项可诊断： 1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg 阳性超过6个月 + 血清ALT反复或持续升高+ 血清HBe Ag阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。（可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等现象） 2、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg 阳性超过6个月 + 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点 + 血清HBe Ag阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因 慢性确诊乙肝诊断标准 3、HBsAg阳性持续时间不详且抗HBc IgM阴性 + 血清ALT反复或持续升高 + 血清HBe Ag阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因。（可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等现象） 4、HBsAg阳性持续时间不详且抗HBc IgM阴性 + 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点 + 血清HBe Ag阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因 乙肝鉴别诊断－1 携带者： 1、血清HBsAg阳性史6个月以上。 2、一年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等。 3、HBeAg阳性，血清HBV DNA可检出。 4、肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化。 疑似病例：符合1、2和3。 确诊病例：疑似病例同时符合4。 乙肝鉴别诊断－2 非活动性HBsAg携带者诊断标准 1、血清HBsAg阳性6个月以上。 2、一年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围。 3、血清HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清HBV DNA检测不到。 4、肝脏组织学检查无明显炎症或炎症轻微。 疑似病例：符合1、2和3。 确诊病例：疑似病例同时符合4。 三、乙肝的报告规范和要求 三、乙肝的报告规范和要求 1、全省各级各类医疗机构要加强对医生的培训，提高医生的诊断水平，医生要严格按照卫生部制定的《乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）》要求，认真、准确做好乙肝病例的诊断。 三、乙肝的报告规范和要求 2、重视“门诊日志”的规范填写。 “门诊日志”是医疗机构开展传染病报告、疾病谱排序、流感监测等公共卫生工作的基础。 三、乙肝的报告规范和要求 各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例，无论是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者，在初诊和复诊时医生均需在“门诊日志”中进行登记，登记项目应包括：就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等。已启用HIS系统的医疗机构对病例的记录信息中如能完全满足“门诊日志”所要求的内容，且“公共卫生科”能方便调取所需要信息，可不再另填写“门诊日志”。 三、乙肝的报告规范和要求 3、医疗机构检验科要对所有病例的检验结果进行登记，登记项目应包括：送检科室和医生、病人姓名、性别、年龄、初步诊断、送检日期、检验方法、检验结果、检验日期、检验医生等。检验科要建立化验结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），方便医生对病人做出准确诊断。检验科医务人员不再进行传染病报告。 三、乙肝的报告规范和要求 4、根据《传染病信息报告管理规范》要求，各级各类医疗机构临床医生对就诊的乙肝病例，依据相关诊断标准作出“急性”或“慢性”的确诊或疑似诊断后，对“急性”（包括疑似病例）乙肝填写传染病报告卡并实施网络直报。 三、乙肝的报告规范和要求 4、对“慢性”乙肝病例，接诊医生应认真询问病史、发病日期（慢性肝炎病程应大于半年以上）、既往是否已诊断等，医生只对首次诊断的乙肝（包括疑似病例）填写传染病报告卡并实施网络直报。如果该病例在本院或其他医院已被诊断，则只需登记被诊断的年份，不再进行网络报告。 三、乙肝的报告规范和要求 5、对于15岁以下新发乙肝病例，接诊医生要及时报告公共卫生科，然后由公共卫生科电话报告县区疾控中心，并配合疾控中心做好流行病学调查工作。 三、乙肝的报告规范和要求 6、医疗机构公共卫生科要实行乙肝病例专病登记制度，按照《甘肃省各级医疗机构乙型肝炎病例核实诊断与报告情况登记表》（附件2），对医生报告的所有乙肝病例和院内