课件：解读天灸疗法.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 天灸治疗支气管哮喘 文献：最早见于清代张璐《张氏医通》，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和。 支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见的反复发作性疾患。哮指喉中有痰鸣音，喘指呼吸困难而急促，两者常相兼而见，故名为“哮喘”。哮喘发作轻者症状可自行或活动后缓解，若哮喘重度发作经治疗而持续24小时不能缓解者，则称之为哮喘持续状态，属内科的危重急症。 现代实验室研究证实，在“三伏天”用特制药物在特定时间敷贴于特定的穴位，可使药物迅速透过皮肤，通过血管、淋巴管等相应的组织器官，激活机体免疫系统，产生某些非特异性抗体，致敏的嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高，或者启动肺表面的某些活性物质，使机体脱敏，改善肺功能和体质状况，增强机体防御能力。支气管哮喘发病率及复发率均很高，给病人及家属带来沉重的经济负担。 [病因病理] 一．病因 　　支气管哮喘的病因错综复杂，大致可以分为致病因素和诱发因素两大类。 　 一）致病因素 ： （１）遗传因素　目前认为哮喘是一种多因素遗传病，其遗传度约在70%~80%，且具有明显家族性遗传倾向，亲缘关系越近患病率越高。 二）诱发因素 　　除上述的致病因素是哮喘病的诱发因素外，气候因素如冷空气、空气湿度变化、气压的高低均可诱发哮喘发作。运动过度和换气过度，地理环境因素、精神因素、内分泌因素、社会因素和家庭因素也在诱发哮喘发作中起一定作用。 支气管哮喘临床表现 　　典型的支气管哮喘，发作前常有先兆症状，如喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理可因气道阻塞加重而出现哮喘，出现发作性，呼气性呼吸困难，患者被迫采取端坐位，并伴有咳嗽咯痰或干咳，或咯出大量白色泡沫痰，严重者可见吸气浅促。呼气延长而费力，张口呼吸，紫钳，出汗，面色苍白等。两肺听诊满布哮鸣音，呼气时相延长，有的可伴有湿罗音或水泡音。长期慢性、自幼即有哮喘者可见桶状胸，胸部叩诊过清音，心浊音界缩小，肝及肺底浊音界下降。 中医学对支气管哮喘病因病机的认识 一、感受风寒风热，嗅吸花粉、烟尘、漆气、异味，影响肺气宣肃，津液凝聚，酿为痰饮，阻遏气道，而成哮喘。 二、饮食不当，贪食生冷，鱼虾、甘肥等物， 以致脾失健运，痰浊内生，上干于肺，肺 气重塞，气道不畅，发生哮喘。 三、久病体弱，五志过急，劳累过度，肺气 宣肃失调，亦能引起哮喘。 四、本病的基本病理因素为痰伏。初病系属实证，如反复发作，则转为虚证；虚证在急性发作时，可出现气郁痰重，阻塞气道，本虚标实的病理机制。 白芥子 白芥子为君药，性味辛温，入肺、胃经，有利气豁痰、温中散寒、通络之功用 。 细辛 细辛性味辛温，入肺、肾经，有祛风、散寒、开窍之功用。 甘遂 甘遂性味苦寒，有毒入脾、肺、肾经，有泻水积、破积聚之功用。 延胡 延胡性味辛苦温，入肝、胃经，有活血、散瘀、理气之功用。 生姜 生姜性味辛温，有发表、散寒、开痰之功用。 麝香 香 辛温，归心、脾经。有开窍醒神、活血通经，止痛，催产之功效。 诸药相配有温肺行气、祛痰平喘之功效，正如清·吴师机《理瀹骈文》云“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所”。 基本药物制备 药物配制：白芥子、细辛、甘遂、延胡等中药共研细末，用时以鲜榨老姜汁调和成药饼，用胶布贴在穴位上。 二、　取穴： 　１.肺俞 胃俞 志室 膻中 　２.脾俞 风门 膏肓 天突 　３.肾俞 定喘 心俞 中脘 　　 操作方法 病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润；汗液多时可用手绢或卫生纸檫拭干爽。 背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。将药物贴于穴位上，10天贴1次。 每次贴药成人约1小时左右，小孩20－45分钟左右。 基本选穴方法 １.肺俞 （第三胸椎棘突下，旁开1.5寸） 胃俞（第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸） 志室（第二腰椎棘突下，旁开3.0寸） 膻中（前正中线上，平第四肋间，两乳头 连线的中点） ２.脾俞（第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸） 风门（第二胸椎棘突下，旁开1.5寸） 膏肓（第四胸椎棘突下，旁开3.0寸） 天突（前正中线上两侧锁骨上窝中央） 　 基本选穴方法 ３.肾俞（第二腰椎棘突下，旁开1.5寸） 定喘（第七颈椎棘突下，旁开0.5寸） 心俞（第五胸椎棘突下，旁开1.5） 中脘（前正中线，脐上4寸） 　　 技术要领 药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。 姜汁制作、储存严格把关。 天灸药物的调配，按照制定的比例。 穴位定位准确。 正常反应 局部皮肤出现红晕、轻度红