课件：蛲虫.钩虫(2学时) - 副本.ppt

虫体前端有三种腺体： ①头腺（1对）： 主要分泌抗凝素，抑制血液凝固。 ②咽腺（3个）： 主要分泌乙酰胆碱酯酶，干扰神经介质传递， 降低肠蠕动，利于虫体附着。 ③排泄腺（1对）： 主要分泌蛋白酶，抑制宿主血液凝固。 体态 口囊 钩 齿 板 齿 十二指肠钩虫 美洲钩虫 C形 S形 钩齿2对 板齿1对 交合伞 交合刺 十二指肠钩虫 美洲钩虫 2刺呈长毛状，末端分开 合并呈1刺，末端呈倒钩状 交合伞 展开呈圆形，宽度＝长度 展开呈扇形，宽度﹥长度； 背辅肋 远端分2支，每支再分3小支 基部分2支，每支再分2小支 十二指肠钩虫 美洲钩虫 辐肋 背辐肋 2. 虫卵 长椭圆形，壳薄，无色透明。 大小约为(56~76) ?m×(36~40)?m， 卵壳内含2~4个卵细胞，卵壳与细 胞间有明显的空隙。 钩虫卵 钩虫卵 四细胞期卵 多细胞期卵 含蚴卵 3. 幼虫（钩蚴） 含蚴卵→→→→杆状蚴(一、二期）→→→丝状蚴 （感染阶段） 孵出幼虫 蜕皮2次 生活史 两种钩虫生活史相同。 生活史过程：土壤的发育、人体的移行发育。 宿主：人。 　 条件：温暖（25~30oC） 　　　　 潮湿（60~80%）　　　 　 荫蔽、氧足的疏松泥土 　 虫卵 第一期 杆状蚴 第二期 杆状蚴 丝状蚴 感染阶段 24h 48h 蜕皮 蜕皮 5~6d 1.虫卵及幼虫在土壤的发育 丝状蚴：感染阶段，主动入侵。 （1）丝状蚴的特点 向温性　 　 向湿性 向触性 聚集性 穿刺能力强 借水膜爬行　 丝状蚴 水膜 2.幼虫进入人体及在人体的移行发育 （2）丝状蚴入侵途径：经皮肤感染（常见） 经口感染 经胎盘感染（胎儿） 血-肺移行： 皮下小静脉/淋巴管→→心→→肺→→咽→→食道 →→胃→→小肠（发育为成虫）。 1. 幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎（丝状蚴侵入皮肤 造成） 症状：侵入处皮肤出现丘疹，有奇痒和烧 灼感。 感染地点：多为橡胶园、蔬菜园、甘蔗地、 红薯地、矿井等。 钩蚴性皮炎 （粪毒） 致病 （2）呼吸道症状（蚴虫体内移行造成）钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症细胞浸润。 症状：阵发性咳嗽、血痰、哮喘。 成虫咬附肠粘膜 2. 成虫致病（严重） （1）消化道症状和异嗜症 虫体咬附肠粘膜：出血点、小溃疡、片状瘀斑。 临床表现 异嗜症 钩虫患者喜食生米、生豆，甚至 泥土、碎纸、破布、等异常嗜好， 此种现象称为“异嗜症”。 （ 缺铁？） 上腹不适、持续性隐痛、恶心、 呕吐、腹泻（严重时：柏油样 黑便）、食欲↑、体重↓ 失血量（十二指肠钩虫） 0.5ml/天/条×100条×100天= 5000 ml 慢性失血原因： ①虫体吸血后，马上从其消化道排出。唧筒样作用 ②分泌抗凝素，不断渗血，吸血量和渗血量同。 ③不断更换咬附部位。 妇女可造成停经。 （2）贫血（钩虫的主要危害） 以血液、肠粘膜为食，长期慢性失血致 铁、蛋白质丢失性贫血（低色素性小细 胞性贫血）。 感染途径：经胎盘、经母乳 感染虫种：多为十二指肠钩虫 症状：急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐，贫 血严重，生长发育迟缓等。 （3）婴儿钩虫病 粪检: 查虫卵：饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法（常用） 痰检: 查钩蚴：适于有呼吸道症状 诊断 流行 1.分布 热带、亚热带 南方 北方，农村 城市 南方以美洲钩虫为主、北方以十二指肠钩虫为主 2.流行环节 传染源：钩虫病患者、带虫者 传播途径： ⑴ 施用未经无害化处理人粪。 ⑵ 种植作物时光手赤脚劳动，卫生条件差的矿井工作。 ⑶ 接触疫土。 不同职业钩虫感染率（%） 菜农 30.963 教师 7.568 农民 19.827 商人 6.490 半工半农 14.360 儿童 5.422 学生 9.790 工人