课件：管道安全管理.ppt

预防感染 1 减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新 2 保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则 3 注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。 预防感染 5 倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。 6 遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染 拔管 一般置管时间为1周，最长不超过2周，随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞＜100×106/L，蛋白＜0.8 g/L），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时，一般情况良好，夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，方可考虑拔管。拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征。 八、各种导尿管的护理 1 引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞 2 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流 3 危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作 保持引流通畅 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功能。 定时观察 导尿管标识 1 无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流 2 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.5碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂 3 定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋 防止逆行感染 1 肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管 2 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。 3 留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周，后尿道会阴复位术后3～4周拔除。 拔管 1.严格遵守无菌技术 2.插管技术要轻柔 3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜 4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以下，以避免尿液返流进入膀胱 5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱， 每日尿量保证在1500~1800毫升 （一）预防感染 1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值＞6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次，对尿液PH＜6.7堵塞类患者每4周更换1次导尿管。 2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。 （二）更换导尿管时间 膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 （三）一次放尿为何不能大于1000ml? 1、总之对于所有管道，必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。 2、标示分明： 各种管道应标示分清，分别记录，不可混淆。 3、固定牢靠:：维持其良好的固定，妥善安全放置。 4、保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。 5、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。 6、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 7、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 小 结 没有完美的个人，但是有完美的团队。 安全护理 生命所托，用心工作。 观察记录 1 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。 2 正常引流量为：第一个两小时内100～200ml， 第一个24小时内约500ml。 3 当发现引流量超过100ml/h，持续4～ 6h引流量 未见减少,脉搏120 次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次开胸，清除胸腔内积血， 查清出血部位，予以充分止血。 观察记录 4 手术后一般情况下引流量应小于80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 5 注意：术后因体位