课件：流感与流感样病例.ppt

Casalegno J. et al performance of influenza case definitions for influenza community surveillance: based on the French influenza surveillance network GROG, 2009-2014. Euro Surveill. 2017;22(14):pii=30504 各ILI标准对流感病毒感染的预测价值 其他： 0-4岁年龄组敏感性最低， ≥ 65岁组敏感性个最高 H1N1敏感性最高，乙流敏感性最低 大流行比局部流行敏感性高 5-14岁特异性最高 共分析14994例患者 临床症状预测流感病毒感染的价值 咳嗽：OR = 2.40；95% CI: 2.11–2.72 体温 ≥ 39°C ：OR = 2.27； 95% CI: 1.85–2.79) 38.5°C - 39°C ：OR = 1.96; 95% CI: 1.61–2.40 疲乏：OR = 1.71; 95% CI: 1.54–1.90 只有体温≥ 39°及咳嗽对所有年龄组均有预测价值。但在年龄≥ 65岁患者中 ，咳嗽预测价值更大 (OR = 5.55; 95% CI: 2.67–11.52) Predictive Symptoms and Signs ofLaboratory-confirmed Influenza ILI定义：感冒症状加严重全身表现如急起高热，肌肉痛、长时间疲乏 共观察158例ILI病例. 流感病毒分离率为45% (71/158) 发热、咳嗽、流涕、喷嚏及鼻塞可作为流感病毒感染的预测因子 发热+咳嗽敏感性最佳：86%，CI 76%–93% 发热+咳嗽+喷嚏特异性最佳：77%， CI 62%–88% Medicine，Volume 94, Number 44, November 2015 Predictive Symptoms and Signs ofLaboratory-confirmed Influenza Medicine，Volume 94, Number 44, November 2015 Predictive Symptoms and Signs ofLaboratory-confirmed Influenza Medicine，Volume 94, Number 44, November 2015 CID 2000;31 (November) CID 2000;31 (November) Clinical Predictors of Associated with Influenza A (H1N1)during Epidemic 2015 at Tertiary Care Hospital, Ahmedabad Indian Journal of Public Health Research Development, January-March 2017, Vol. 8, No. 1 Clinical Characterization of Influenza A and HumanRespiratory Syncytial Virus Among Patients WithInfluenza Like Illness Journal of Medical Virology 89:49–54 (2017) 流感病毒实验室检查 包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。 病毒分离培养 为实验室检测的“金标准” 有3种方法：组织细胞培养、鸡胚培养和动物培养法 目前多采用鸡胚和狗肾细胞（MDCK细胞）并用方法进行 流感病毒实验室检查 病毒抗原检测 方法有免疫荧光法，胶体金试验 病毒核酸检测 用RT-PCR法检测呼吸道样本中的流感病毒核酸 血清学诊断 动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高 用于回顾性诊断 对胶体金检测阴性的ILI病例咽拭子标本143份进行流感病毒RT-PCR及细胞培养检测 结果：RT-PCT阳性检出率57.34%，细胞培养阳性检出率25.87% 结论：流感病毒胶体金快速检测试剂盒的敏感性较低，尤其是国产试剂盒，存在一定的假阴性结果，不宜单独用做病例诊断或筛查；RT-PCR技术是疑似流感疫情和ILI病例可靠的快速诊断方法 胶体金法： 优点： 操作简单，耗时短，携带方便，费用低，适合现场快速检测 缺点：漏检率高，只能检测流感病毒甲乙型，不能进行亚型鉴定 RT-PCR法： 优点： 特异性强，灵敏度高，耗时较短（4小时左右） 细胞培养法： 优点： 受外界影响小，病毒可大量繁殖，特性更接近原始标本 缺点：病毒不能长期保存，费用高，