课件：儿童糖尿病护理.ppt

二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护 加强基础护理 1、卧床休息，遵医嘱禁食水，皮肤护理，口腔护理，吸氧等 2、准确记录出入量，必要时留置导尿 3、侧卧位，防止呕吐物误吸气管，定时拍背吸痰，防止发生坠积性肺炎。 4、昏迷时间长者定时翻身，动作轻柔，防压疮 胰岛素的相关知识 胰岛素分类 按作用时间长短分：短、中、长效和预混 　1、短效胰岛素：最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 国产有上海和徐州产普通胰岛素或中性胰岛素注射液。 ??? 进口有诺和灵R和优泌林R。 2、中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。进口的诺和灵N和优泌林N属此类。目前国内制剂中少有此类。 3、长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。 上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。现进口制剂中没有此类 4、预混胰岛素：为了适应进一步需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者。 胰岛素的相关知识 胰岛素分类：根据胰岛素浓度分类 ?? U-40：40单位/毫升 ?? U-100：100单位/毫升 ?? 国内胰岛素均为40单位/毫升， ?? ? 国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重 不同浓度的胰岛素有不同的用途 U-40用于常规注射 U-100主要用于胰岛素笔?  胰岛素注射 不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。 如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。 胰岛素的相关知识 胰岛素的相关知识 注射工具 1、1ml注射器：存在0.06-0.10ml死腔，相当于2-4U胰岛素 2、胰岛素专用注射器：准确 3、胰岛素笔（诺和笔）：准确方便、疼痛感轻 4、无针注射器：药物弥散进入皮下，无痛 5、胰岛素泵（CSII）：可随时感知血糖变化并处理（高、低血糖），价格昂贵 糖尿病患儿胰岛素注射指南 1、注射部位：上臂外侧、大腿外侧、腹部外侧。短效胰岛素注射首选部位腹部，中效胰岛素首选大腿外侧和上臂外侧。预混悬及类化物在早餐前在首选腹部注射，晚上则首选大腿或臂部，以避免夜间低血糖。 2、注射方式：皮下注射 3、注射技巧: 最好使用4.5号针头注射，每次注射时用拇指和食指捏起合适皮肤邹臂，注射，将针头 停留皮下10秒，从皮下拔出针头，释放皮肤邹臂，压迫勿揉。 4、消毒方式：75%酒精消毒，待干后注射。 胰岛素的相关知识 胰岛素注射： 进针角度45-90度，垂直或斜刺，方法：选择部位—消毒—捏起皮肤用大拇指、食指、中指捏起表皮和皮下组织—进针—推药—10秒后拔针—压迫，勿揉 胰岛素的相关知识 胰岛素的安全使用及储存 抽吸5针/天，安全期10天；4针/天→16天；3针/天→20天；2针为25天；1针为35天。而目前许多医院将安全使用期限定为28-30天是不恰当的胰岛素的储存 胰岛素是一种精细的蛋白质分子，受热、冷冻或搅动大可破坏。注射前30-60分钟从冰箱取出，低温会引起注射时疼痛和影响吸收。任何未启封应保存在冰箱2-8度，避免冷冻，开封后的人胰岛素可室温保存。避免阳光直射、反复震荡。 胰岛素的相关知识 胰岛素使用的注意事项及健康教育 1、低血糖反应：表现为心慌出冷汗、手抖饥饿感、模糊、昏迷等。 2、皮下脂肪营养不良：萎缩或增生，停止使用该部位可恢复，或换用人胰岛素。 3、胰岛素过敏：更换胰岛素制剂种类，用糖皮质激素及脱敏疗法。 4、抗药性、胰岛素性水肿：少见 LOREM IPSUM DOLOR 谢 谢 儿童糖尿病护理 胡婧 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 内 容 提 纲 一、儿童糖尿病基础知识 二、酮症酸中毒的急救与监护 三、胰岛素的相关知识 前 言 全球学龄前儿童糖尿病患者以每年5% 的速度递增，15岁以下人群中平均每天增 加200名糖尿病患者! 青少年患糖尿病的问题值得全社会关注! 高发年龄：5-6岁；11-13岁 一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes） 糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由于胰岛素