课件：声带息肉护理查房.ppt

第三部分：护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价 护理评估 健康史 1 身体状况 2 辅助检查 3 心理 – 社会状况 4 声带手术患者的护理 一 术前 诊断：焦虑--与环境陌生有关（2015.6.29） 目标：焦虑程度减轻 措施： 1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 （2015.6.29） 护理评价：患者焦虑程度减轻， 病人已经适应环境。 诊断：焦虑--与担心手术效果有关（2015.6.30） 目标：焦虑程度减轻 措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗； （2015.7.1） 护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识， 术前情绪稳定，积极配合手术治疗。 知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。  （2015.6.29） 目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。 措施： 1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。 2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。 3.按要求术前禁食禁饮。 4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。 5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。 （2015.7.1） 护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识 声带手术患者的护理 二 术后 知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。 （2015.7.1） 目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。 措施： 1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。 2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。 3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。 （2015.7.1） 护理评价：患者及家属了解并掌握相关保健知识 请勿将口 中分泌物 咽下 局麻或全麻清醒后---半坐卧位 诊断：疼痛--与手术创伤及患者耐受程度有关 （2015.7.1） 目标：患者疼痛减轻 措施： 1.分散患者注意力 2.手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛； （2015.7.1） 护理评价：患者疼痛减轻 （2015.7.2） 护理评价：患者无疼痛  诊断：有出血的危险--与手术创伤有关 （2015.7.1） 目标：患者未见出血 措施： 1.全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。 2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。 （2015.7.1） 护理评价：无出血发生 （2015.7.2） 护理评价：无出血发生 （2015.7.3） 护理评价：无出血发生 诊断：有窒息的危险—与全麻未清醒及口内血肿形成有关 （2015.7.1） 目标：患者未出现窒息 措施： 1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高床头； 2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色； 3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。 （2015.7.1） 护理评价：无窒息发生 （2015.7.2） 护理评价：无窒息发生 （2015.7.3） 护理评价：无窒息发生 诊断：有跌倒坠床的危险—与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2015.7.1） 目标：患者未发生跌倒坠床 措施： 1.全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床； 2.全麻清醒后，可下床活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床； 3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法； 4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤脚行走。 （2015.7.1） 护理评价：未发生坠床 （2015.7.2） 护理评价：未发生坠床 （2015.7.3） 护理评价：未发生坠床 第四部分:健康教育 饮食 1.术后六小时禁食 2.六小时后伤口无明显渗血可开始进