课件：女性生殖系统炎症.ppt

2.宫颈腺囊肿： (1)电灼器头刺破→入囊腔破坏腺体； (2)激光术。 3.宫颈息肉： (1)息肉摘除 + 电灼 送活检。 (2)激光术 4.宫颈管粘膜炎 依培养和药敏结果行全身治疗 治疗 2、宫颈息肉的治疗 治疗 息肉摘除术 小 结 宫颈炎病原体 性传播 内源性 宫颈炎诊断 临床体征+分泌物白细胞+病原菌 宫颈炎治疗 经验性治疗 病原体治疗 性伴侣的治疗 课后作业： 1．假丝酵母菌性阴道炎的白带特点是　　　　　　。 2．滴虫性阴道炎的白带特点是　　　　　　。 3.某患者，女性，60岁，已绝经8年，近1月出现血性白带，除外生殖器恶性肿瘤，最常见的疾病是：　　A．宫颈糜烂　　B.宫颈息肉 C.宫颈粘膜炎　D.宫腔积脓　　E.老年性阴道炎 * 着重讲解治疗过程中需要注意的事项。 * 图示法讲解宫颈糜烂的手术治疗方法。 * 图示法演示宫颈息肉摘除术，提醒学生一定要夹住根部进行旋转。 * 课后小结：女性生殖系统炎症是妇科门诊发病率最高的一组疾病，由于涉及到生殖系统的各个部位，因此显得内容十分多杂，但是对比性比较强，因此容易理解，对学生基础知识要求不多，教师讲解起来比较容易。教师要帮学生理清顺序，授课时注重条理性，对疾病之间进行横向对比。学生基本在课堂上就能掌握大纲要求的内容，留一些了解内容，例如盆腔结核让学生进行自学，培养其学习主动性。 * 参考资料：乐杰主编的本科教材《妇产科学》第六版 曹泽毅主编的《中华妇产科学》 宫颈的组成 宫颈由致密的纤维肌肉结缔组织组成 被覆两种上皮组织 复层鳞状上皮，覆盖宫 颈阴道部的大部分区域 柱状上皮，覆盖宫颈管 以及部分宫颈阴道部 柱状上皮 鳞柱交界 复层鳞状上皮 两种上皮交界处形成鳞柱交界 宫颈概述 宫颈具有多种防御功能。 解剖位置特殊，易受损伤。 宫颈管黏膜炎最常见。感染可上行至子宫、输卵管等器官，造成盆腔感染。 急 性 宫 颈 炎 病原体 性传播疾病的病原体 淋病奈瑟菌，沙眼衣原体 内源性病原体 BV,生殖支原体 有些患者病原体不清 诱因 产褥感染； 感染性流产； 急性阴道炎； 宫颈损伤（分娩、手术）； 药物刺激。 临床表现： 1.白带增多：粘液脓性； 2.外阴痒：分泌物刺激所致； 3.尿频、急，腰骶及盆部坠胀不适； 4.有时累及泌尿系统。 5.妇查：宫颈充血、水肿、糜烂、 触血、脓性 分泌物自宫颈管流出。 宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。 诊断 出现如下两个特征性体征之一，且显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断 两个特征性体征，具备一个或两个同时具备： 于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见脓性或粘液脓性分泌物 用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血 白细胞检测： 宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野或 阴道分泌物湿片检查白细胞10/高倍视野 宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫性阴道炎 淋病奈瑟菌 分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌，敏感性70%，特异性高，故需同时作淋病奈瑟菌的培养 淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法 核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高 沙眼衣原体 衣原体培养，因其方法复杂，临床少用 酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原，为临床常用的方法，但由于各试剂盒敏感性、特异性的不同，而使得检测阳性率变化较大。 核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制，避免污染。 支原体 培养法：需要液态培养基及固态培养基上均阳性才能确诊。 核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增：目前较少用于临床。 宫颈管分泌物的细菌培养，包括需氧菌及厌氧菌。 单纯疱疹病毒 培养法，复杂，临床少用 核酸检测：适用于生殖道存在原发病损者 血清学抗体 HSV1 IgG HSV2 IgG 急性宫颈炎的治疗策略 主要为抗生素药物治疗。 对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素。 经验性治疗应包括针对各种可能的病原微生物的治疗，需包括需氧菌、厌氧菌、衣原体（