课件：寄生虫-钩虫.ppt

临床表现 症状：急性便血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐、贫血严重，生长发育迟缓 粪检：潜血试验（强阳性） 发病特点： 贫血严重：RBC200万，Hb50g/L 发育极差：严重营养不良 合并症多：30% ～40%（支气管肺炎，肠出血） 病死率高：7%（1～5岁） 原因：十二指肠钩虫 肠粘膜柔嫩 四、诊断 粪检 —查虫卵 1.直接涂片法 2.改良加藤氏法 3.饱和盐水浮聚法（首选） —查钩蚴 饱和盐水漂浮法： 虫卵比重为1.06，饱和盐水比重为1.20 查钩蚴—钩蚴培养法 25-30℃ 5-7天 呈世界性分布，主要流行于热带、亚热带地区 国内： 主要流行于淮河及黄河以南地区（四川、广西等） 虫种：南方以美洲钩虫为主 北方以十二指肠钩虫为主 多为混合感染区 感染率： 南方北方 农村城市 江浙一带蚕桑区 城郊菜农区 种植玉米、红薯 矿井、煤窑 多发场所 1.传染源：钩虫病患者及带虫者 2.传播途径： 施用未经无害化处理的人粪 种植作物（光手赤脚劳动） 接触疫土 流行环节 3.易感人群：作物种植者，婴幼儿等 1.普查普治，控制传染源： 驱虫； 贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血。可给硫酸亚铁口服，一次0.3～0.6克，一日3次，饭后服用。 甲苯咪唑：100 mg/次，2/日，连服3日 阿苯达唑：200 mg/次，2/日，连服3日 噻嘧啶 又称“抗虫灵”、“驱虫灵”。 口服，成人常用量为一次1.2～1.5克，一日1次，临睡前温开水一次送服，连服2～3日。但对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、肾脏病，活动性肺结核咯血等患者应慎用。妊娠早期应用本药可致流产。 左旋咪唑：口服，成人一次100毫克，每晚顿服，连服3日。对十二指扬钩虫疗效较好，但一般不单独用于钩虫病的治疗。 联合治疗：适用于混合感染和严重感染患者，或单一药物疗效不显著的顽固病例。 1.噻嘧啶与甲苯咪唑，前者300毫克，后者200毫克，一次顿服，连续2日。 2.噻嘧啶与左旋咪唑，前者250毫克，后者50毫克， 1次顿服。 2. 加强粪管和粪便无害化处理 3. 注意个人防护 不赤脚下地，手足皮肤可涂抹1.5%左旋咪唑硼酸酒精或15%噻苯咪唑软膏。 钩 虫 hookworm 钩虫是钩口科线虫的统称 寄生于人体的钩虫 十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle) 美洲板口线虫（Necator americanus) 锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense) 钩虫病是我国五大寄生虫病之一 “黄胖病”、“懒黄病” ——乏力、贫血、浮肿 民谣：一年黄，二年胖，三年钱花光，不如死去葬。 一、形态 十二指肠钩虫 美洲钩虫 1. 成虫 细长，体长1cm左右， 半透明，肉红色, 顶端有发达的角质口囊 口囊 十二指肠钩虫 美洲钩虫 钩齿 板齿 成虫腺体丰富 成虫头端具有头腺1对，咽腺3个： 1.头腺：分泌抗凝素、乙酰胆碱脂酶等 2.咽管腺：乙酰胆碱脂酶、蛋白酶 3.排泄腺：蛋白酶 背辐肋 背辐肋 雄虫尾部正面观 十二指肠钩虫交合伞 美州钩虫交合伞 十二指肠钩虫交合伞 美州钩虫交合伞 雄虫尾部侧面观 两种钩虫成虫的鉴别 鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 较大（8-13mm） 较小（7-11） 体态 C字型 S字型 口囊腹侧 2 对钩状齿 1 对板状齿 交合伞 圆形 扁形 背肋分支 2支3歧 2支2歧 交合刺 长鬃状，末端分开 末端包在一起，呈倒钩状 生殖系统雄虫：单管型雌虫：双管型 杆状蚴：自卵内刚孵出的幼虫 第一期杆状蚴（23 μm）和第二期杆状蚴（40 μm） 2. 幼虫（钩蚴） 丝状蚴（感染期蚴） 50-70μm 口腔封闭 口矛（咽管矛） 穿刺作用 虫种鉴定 鞘膜：保护虫体 大小：（57-76）?（36-40）μm 形状：椭圆形，两端钝圆 颜色：无色透明 卵壳：极薄（镜下很细的黑线） 内容物：2-4个卵细胞，卵细胞 与卵壳之间有明显间隙 3. 虫卵 四细胞期卵 多细胞期卵 两种钩虫的生活史基本相同 生活史的过程包括： 1. 在土壤的发育 2. 在人体的发育 只需要一个宿主：人 成虫 虫卵 一期杆状蚴 二期杆状蚴 丝状蚴 移行 经肤 （小肠上段）