课件：寄生虫-蛔虫.ppt

我国蛔虫感染的地区分布 蛔虫病广泛流行原因： 1.蛔虫的生活史简单，不需要中间宿主； 2.感染方式简单，经口食入感染性虫卵而感染； 3.蛔虫产卵量大，一条雌虫每天可产卵24万个； 4.虫卵对外界环境的抵抗力强； 5.随地解便或用未经无害化处理的粪便施肥造成土壤、蔬菜等环境污染； 6.饮食卫生和个人卫生习惯差。 2.流行因素 蛔虫卵对外界理、化等不良因素抵抗力强 受精卵卵壳有脂层（蛔甙层），有渗透调节作用，能阻止虫卵内水分丢失，外界化学物质对卵细胞的毒害作用 在适宜的土壤中可存活3个月-1年 抗一些化学物质（10%硫酸、甲醛溶液、低浓度盐酸、硝酸、磷酸、2mol/L氢氧化钠溶液、3％来苏儿） 耐醋、酱油、腌菜和泡菜盐水 对一些有机溶剂或气体敏感（氯仿、乙醚、乙醇和苯；氨、溴甲烷、一氧化碳） 随地解便 土地污染 土地感染 新粪施肥 蔬菜污染 3w 3w 蔬菜感染 经口 人体 感染 注意饮食个人卫生 不随地解便 新粪处理 查治感染者 查治传染源： 常用的驱虫药： 苯丙咪唑类 甲苯咪唑（安乐士） 阿苯达唑/丙硫咪唑（肠虫清） 左旋咪唑（驱钩蛔） 枸橼酸哌嗪（驱蛔灵、六一宝塔糖） 伊维菌素（麦克丁） 阿苯达唑： 对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。口服吸收迅速，血药浓度比甲苯咪唑高100倍，肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。在肝脏迅速代谢，分解为阿苯达唑氧硫基（亚砜基）和其他产物。大部分亚砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织。代谢产物随尿排出。 药理作用：阻断虫体摄取葡萄糖，糖原耗竭，ATP下降，虫体麻痹，缓慢死亡。 阿苯达唑/丙硫咪唑（肠虫清）： ——蛔虫及蛲虫病：成人，400mg，顿服；儿童，200mg，顿服。 ——钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病：每次200mg，2次/日，连服3日。 ——旋毛虫病，600mg～800mg/日。2次/日，疗程7日。 甲苯咪唑： 具有抗虫谱广、不良反应率低的特点。口服后吸收率不足10%，与含脂食物服用，可提高吸收率。 ——治疗蛔虫、蛲虫病可采用400mg顿服 ——治疗鞭虫、钩虫、粪类圆线虫病时，一次200mg，每日2次，连服3天。第1疗程未完全治愈者，3-4周后可服用第2疗程。 ——治疗绦虫病，1次300mg，每日2次，连服3天。 伊维菌素： 新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内、外寄生虫特别是线虫、节肢动物有良好驱杀作用。但对绦虫、吸虫及原生动物无效。? 大环内酯类抗寄生虫药的驱杀作用，在于增加虫体的抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的释放，以及打开谷氨酸控制的CI-通道，增强神经膜对CI-的通透性，从而阻断神经信号的传递，致神经麻痹，使肌细胞失去收缩能力，而导致虫体死亡。 吸虫和绦虫不以GABA为传递递质，并且缺少受谷氨酸控制的CI-通道。 本类药物影响寄生虫生殖的机理还不太清楚，但能使蜱减少产卵，反刍兽线虫虫卵形态异常和使丝状线虫（雄、雌性）不育。 伊维菌素按0.2mg/kg量给牛、羊内服或皮下注射，对蝇蛆、螨（牛疥螨、羊痒螨）和虱很有效 。伊维菌素对嚼虱（毛虱属）和绵羊蜱蝇疗效稍差。 伊维菌素片（海正麦克丁）适用于： 粪类圆线虫、丝虫、钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫等 用量： 通常情况下无需加量 ——蛔虫感染：14岁以上者单次口服6 mg(相当于0.1 mg/kg)，14岁以下者单次口服3 mg。 ——钩虫、鞭虫、蛲虫感染：14岁以上者单次口服12 mg(相当于 0.2 mg/kg)；14岁以下者单次口服6 mg。 * 1.成虫： 圆柱形，形似蚯蚓 体表具细横纹及侧索 雌雄异体 雌虫：20—35 cm 雄虫：15—31 cm 雌性生殖系统——双管型 雄性生殖系统——单管型 交合刺一对 蛔虫口孔周围有三个唇瓣呈“品”字形排列 2、虫卵　受精卵 未受精卵 蛋白质膜 卵壳 卵细胞 屈光颗粒 受精卵大小：（45-75）?（35-50）μm 未受精卵大小：（88-94）?（39-44）μm 蛋白质膜 卵壳 卵细胞 新月形空隙 感染期虫卵 蛋白膜脱落的虫卵 成虫 经口 （小肠） 小肠 咽 肺 二、生活史 ( Life cycle ) 移行 幼虫 感染期虫卵 受精卵 肝/胸导管 右心 21～30℃ 潮湿 O2 蜕皮I 3W 蜕皮Ⅱ、Ⅲ 气管 蜕皮Ⅳ 蛔虫生活史发育过程 生活史小结 1. 生活史中不需要中间宿主，属直接发育型，人是唯一的宿主。 2. 感染期：感染期蛔虫卵 3. 感染方式：经口 4. 寄生部位：人体小肠内，以肠腔的半消化物为食 5. 成虫产卵量大，虫卵经粪便排出体外 6. 成虫寿命一年作用 1、幼虫致病： 移行