课件：过敏与免疫.ppt

过敏的危害 临床常见的Ⅰ型变态反应性疾病 1. 过敏性休克 2. 呼吸道超敏反应 3. 皮肤超敏反应 4. 消化道超敏反应 什么是过敏性休克？ 过敏性休克是外界某些抗原性物质进 入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时 间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 通常突然发生且很强烈，若不及时处 理，常可危及生命。 青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10/1万。 特点:呈闪电样，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中。 青霉素历史 发现者： 英国细菌学家弗莱明 时 间： 1928年 命名时间： 1929年 临床前研究： 1939年， 钱恩、弗罗里 临床使用时间： 二战时期 临床首次使用地点 ：美国 抗菌素的发现 1928年，弗莱明在培养葡萄 球菌时，不巧被青霉素污染，但 发现其周围无葡萄球菌生长。因 此弗莱明推测，青霉菌的分泌物 应该具有抑制细菌生长的功效， 并将其命名为青霉素 （Penicillin）。由此在世界上 首次发现抗菌素。 溶血性链 球菌引起 咽炎、 扁桃体炎 腥红热、 败血症等 草绿色链球菌引起的感染性心内膜 肺炎球菌所致大叶性肺炎、中耳炎 脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓膜炎 放线菌病 钩体病 梅 毒 与抗毒素合用治 疗： 破伤风白 喉 　　 　　 青霉素 ＋ 组织蛋白 新抗原 青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 机体 IgE 初次 再次 休克 死亡 青霉素过敏性休克 症 状 喉头水肿、肺水肿致呼吸 困难等症 血管扩张导致循环衰竭，出现: 血压下降、脉搏细弱、心律失常等症 中枢神经系统缺氧致昏迷、 抽搐等症 原 因 内含不稳定的β-内酰胺环， 水溶液不稳定,可发生： 降解反应：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物; 聚合反应：青霉素G或6-APA生成 高分子聚合物； 这些具有致敏性的反应产物 （半抗原）与体内蛋白质结合形 成抗原，引起变态反应。 1.立即停药、平卧、保暖。 2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml 3.立即吸氧2～4L/min 4.立即遵医嘱用药 5.扩充血容量 6.若发生心脏停搏，立即行心肺复苏抢救 7.密切观察病情 过敏性休克的急救 ——肾上腺素受体激动剂 肾上腺素（adrenaline) 首选 过敏反应的预防 1.询问三史。 2.试验结果阴性者方可用药。 3.准确配制试验液。 4.严格遵守操作规程。 5.准确判断试验结果。 4.药液现用现配。 5.做好抢救准备。 青霉素过敏试验 配制皮试液 标准：200～500U/ML 青霉素过敏试验 试液方法 皮内注射0.1ml，20min后观察结果 选择皮试位置 进针 注药 拔针 20min后观察并记录结果 结果判断 阴性：三无：无红晕 无自觉症状 阳性： 皮丘有隆起 三有：有红晕硬块，直径大于1cm 周围有伪足、痒感，全身症状 青霉素过敏试验 皮丘无改变 结果阳性的处理 1.禁用青霉素 2.在各种文件上标明“青霉素阳性” 3.告知患者及家属 青霉素过敏试验 宠物鼠“翻脸”咬晕主人 诊断为过敏性休克 一名年轻女子在逗弄饲养的宠物鼠时，手指不慎被咬伤，1小时后出现晕厥现象，医生诊断其为过敏性休克， 预防这类过敏的最好方法是不接触宠物。如果不小心被宠物咬伤并出现以上过敏症状的话，首先应该用力挤压伤口，将引发过敏的物质排出体外，然后及时前往医院进行治疗。 牛奶或花生能夺人命 专家:小心过敏性休克 过敏性休克是常见的急性突发事件，过敏体质者接触食物、药物等过