课件：医生感控知识培训.ppt

临床清洁消毒灭菌七大误区 七、消毒灭菌工作重于清洁工作？ 是？ 不是？ 标 准 预 防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防措施 手卫生是所有手部清洁行为的通称。 洗 手 卫生手消毒 外科手消毒 洗手价值：一个很早发现的问题 首先证实洗手价值的是奥地利医师韦斯（Ignaz Semmel Weiss),他发现产褥热发病率高的原因与医生手的污染有关，用漂白粉洗手后，使医院产褥热的发病率大为下降，产褥热的死亡率也由 22%下降至3%。 * * 时至今日-----多种疾病的传播与手有关 SARS 禽流感 流脑 H7N9 H5N1 手足口病 多重耐药菌感染 猪链球菌感染 各种寄生虫病 皮肤性病、泌尿生殖道感染 其它传染病，如： 伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻、马尔堡出血热 … … … * * 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ 洗手 … 已经属于过去的行为了 (手部有可见脏物时除外) 酒精类手消毒液是卫生保健的标准 职 业 安 全 防 护  针刺伤的发生原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理 医疗锐器伤的危害 身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人医疗锐器伤引起 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作 经济危害：追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作 针刺伤后的急救措施 1）、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，要立即在流动水下从近心端向远心端挤出血液、冲洗、消毒、包扎，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 2）、可疑暴露于HBV 感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。如果已知体液来源于HBSAg阳性的患者，应在24小时之内给予乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射。同时，首次接种1个月和6个月后，再次接种疫苗。  针刺伤后的急救措施 3）、可疑暴露于HCV 感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4～6周后检 测HCV的RNA 。 4）、可疑暴露于HIV 感染的血液、体液时短时间内口服抗病毒药， 尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）在跟踪期间， 特别是在最初的6～12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养。 0.33%几率的遭遇 2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，怯生生地告诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月,她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。 后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。半个小时后，检测结果出来了：阳性。 “这个女孩子太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%?，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活…… 妙龄护士感染艾滋病 小雪认为是在工作中感染，但因证据欠缺可能不算工伤 。 “如果让我说是在哪一次操作中感染的,我哪里说得清,我们做护士的接触病人体液的机会太多了!”一天的工作中,外科护士小雪要给病人换衣服、洗伤口换药、处理呕吐物、插胃管、打针……那时候,由于对职业暴露(指在工作过程中受到感染)的宣传和认识都不足,从来没有人要求姑娘们在接触病人血液时要戴手套或做好其他防护措施。按规定,给病人打完吊针收回一次性注