课件：睑内翻 PPT.ppt

睑内翻 睑内翻:是睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫是指睑缘位置正常，睫毛倒向眼球的一种反常现象。 眼睑解剖 眼睑分五层 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 结膜分三部分 睑板tarsal plate 睑结膜palpebral conjunctiva 眼睑皮肤skin of lids 皮下组织subskin tissue 肌层muscle 眼睑垂直切面 Vertical section ◎眼轮匝肌 oculi muscle ◎提上睑肌 levator palpebrae muscle ◎Müller肌 肌层(Muscular layer) 动脉： 浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支) 深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支) 距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个) 静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉, 深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。 1-1-4 眼睑血供 眼睑的淋巴： 内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)→颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) →耳前淋巴结 眼睑的感觉：三叉神经Ⅰ、Ⅱ支 眼睑的运动：面神经 1-1-5眼睑的 淋巴及感觉 保护作用(Protective effect) ◆ 保护眼球(眼睑反射性闭合) ◆ 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) ◆ 清洁结膜囊（泪液） ◆ 阻挡强光刺激（睫毛） ◆ 扩大视野（眼睑开大和上举） 支架作用 眼睑的作用 眼睑的正常位置 ● 眼睑紧贴于眼球表面 ● 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 ● 上下睑紧密闭合 ● 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 ● 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) 　● 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象 睑内翻 老年性睑内翻 分类 睑内翻 瘢痕性 睑内翻 痉挛性 睑内翻 先天性 睑内翻 睑内翻与倒睫 病因 先天性睑内翻：见于幼儿 瘢痕性睑内翻：见于沙眼 痉挛性睑内翻：见于老年人 临床表现 刺激症状：怕光、流泪、异物感。 睫毛接触眼球，睑缘内卷。 结膜、角膜受损。 治疗 少者可拔倒睫，重者手术矫正 临床表现与诊断 病因 先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等 眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少) 睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 临床表现 婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。 老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降 青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。 诊断 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 根据年龄、病史及临床表现 治 疗treatment) ◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。5~6岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术) ◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是 暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌) ◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法) 护理诊断 舒适改变：异物感、刺痛 与睫毛刺激 眼球有关； 感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关； 慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关； 知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认 识不足； 潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。 护理措施 1、保持病室安静，床单位整洁，对患者介绍病房环境，主管医生及护士，。 2、可以多听听舒缓的音乐，保持心情愉快，减少疾病对健康的担忧。 3、遵医嘱用药，正确滴眼药水， 4、注意用眼卫生，个人生活用品个人专用。 5、与患者讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧。 6、密切观察患者病情变化，预防并发症的发生。 7、饮食护理：忌辛辣刺激，生冷食物，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，（如火龙果，猕猴桃，柚子等。） 8、预防跌倒，坠床。 术前护理 1、?术前保