课件：霍乱培训.ppt

1、预检分诊点要备有口罩（按本院发热病人 门诊量储备，至少不少于20个）和体温计（不少于10支）、手消毒液。 2、有简单的分流病人记录（姓名、性别、症状、体温、分流科室） 3、承担预检分诊工作医务的人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 4、值班表：门诊预检分诊医务人员实行值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识），保证能及时应诊。 5、掌握预检分诊流程、肠道传染病及呼吸道传染病相关知识（能简单进行问答）。 谢谢大家！ 该疾病流行的特点是传播快，短时间内引起人群暴发，波及面广，甚至可以跨越洲界播散 ，如英国的伦敦及德国的汉堡等地。 菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。一个细菌在12个小时中就可繁殖十亿以上 两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感，加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，2%漂白粉、0.25%过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾数分钟便可将其杀灭。 急性期病人的排泄物中含有大量病菌，重、中型病人由于频繁的腹泻和呕吐，极易污染周围环境，因而是重要的传染源。轻型病人由于及时就诊的少，临床上又易误诊和漏诊，不易被发现。而这些病人不仅可排菌，且可自由活动，广为传播，其流行病学意义可能更大。 霍乱是人类传染病。人感染本病后的反应是多种多样的，总的看来，受感染的多，发病的少，轻症的多，重症的少，严重脱水的典型病人仅占感染者的一小部分，这种现象在埃尔托霍乱表现得更为明显。 病后带菌者：病人在临床症状消失后的3个月内带菌的，为恢复期带菌者，病后排菌超过3个月者，称为慢性带菌者。 病人在临床症状消失后的3个月内带菌的，为恢复期带菌者，病后排菌超过3个月者，称为慢性带菌者。恢复期带菌的时间一般不超过1周。慢性带菌时间可持续数月到数年。国内曾报道病后带菌达400d以上者多起，国外报道最长者竟达10年。这种带菌通常是胆囊或胆道带菌。 健康带菌者：指粪便中虽排出霍乱弧菌而始终没有临床表现者。这种带菌者的排菌时间一般不超过7d。排菌的频率和时间长短常受许多因素影响，特别是与病人接触的密切程度、检查次数、检查方法和药物处理等。据调查，在病人的家庭密切接触者中往往可有较多的人受到感染。如采用细菌学与血清学两种方法检查甚至可发现更多的家庭接触者受到感染。这些感染者当中常有60％～80％始终无症状。在疫区内无明显接触史的居民中，健康带菌率多在1％以内。 经水传播常是最主要的传播途径。历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关 食物传播霍乱的作用一般次于水，但在已有安全饮用水的地区，经轻型病人、带菌者等污染而引起食物型传播甚至暴发的近年时有发生，甚至还相当突出。 此类传播是指接触了霍乱病人、带菌者或被霍乱弧菌污染的物品而构成的传播，特别是经手接触的污染更为突出。 在本病流行期间已多次证实苍蝇可以带菌。夏秋季节苍蝇活动频繁，易将病菌带到食物上，起一定的传播作用，也是疫源扩散的一种方式。 但是受到胃酸及免疫力等影响，感染后并非人人都发病。感染霍乱弧菌后是否发病取决于机体特异和非特异的免疫力。人群对0139血清型普遍易感，对01群霍乱弧菌有免疫力的人群仍可感染0139。霍乱患者病后能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，可获得一定的免疫力，但仍有再感染的报告。接种霍乱菌苗后仅获得短时间的免疫力，保护率低，因而亦可以再感染。 * 中毒型病例（干性霍乱）：是一种特殊的临床类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。这种类型极为罕见。 2016年霍乱防治知识培训 霍乱防控知识 一、概述 由霍乱弧菌引起，以腹泻为主要临床表现的急性肠道传染病 起病急，其典型症状是严重的水样腹泻，从而导致感染者脱水、血容量减少性休克、酸中毒 特点是发病急、传播快、波及面广 在我国《传染病防治法》中被列为甲类报告传染病 霍乱弧菌的形态、特征 革兰氏染色阴性 短小弯曲的杆菌 无芽孢、无夹膜，两端钝圆或稍平 菌体单端有一根鞭毛，超过体长的4-5倍 运动活泼 繁殖速度快 存活能力 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周 在蔬菜水果上可存活1周左右 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长 抵抗力 对热、干燥、直射阳光敏感 100℃煮沸1-2分钟可被杀死 干热100℃亦可杀死 对低温和碱耐受力较强，在碱性肉汤或碱性蛋白胨中生长良好对酸和强氧化剂敏感 对常用含氯、碘的消毒剂敏感, 2％漂白粉、0.25％过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾