课件：基础医学-人体解剖学-眼眶影像解剖.ppt

谢谢！ 眼眶影像解剖（The anatomy imaging of orbit） 北京同仁医院影像中心 付琳 眼眶为四边锥体形骨性深腔，开口向前、向外、尖向后、向内，由额骨、筛骨、蝶骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成。 眶壁解剖结构 1、眶顶壁 呈三角形，额骨的眶板及蝶骨小翼构成，厚薄不均，脑回压迹可菲薄，甚至一部分可以被吸收。含有以下解剖结构：1泪腺窝：位于额骨颧突之后，容纳泪腺。2滑车小凹：眶内上角，距眶缘约4mm，邻近突出部为滑车棘，滑车软骨或韧带常见钙化。3眶上切迹（眶上孔）：位于眶上缘内中1/3交界处，常见韧带骨化而形成眶上孔，有眶上神经血管经过。眶上切迹内侧10mm处可另有一沟，为滑车上神经和额神经经过所致。 2.眶内壁 呈长方形，由上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板、蝶骨体（仅有一小部分）四块骨从前向后连接。前部为泪囊窝，向下借鼻泪管与鼻腔相通。筛骨纸板构成眶内壁的大部分，是眶壁中最薄的部分，厚度仅为0.2～0.4mm，骨壁薄如纸。筛骨纸板与额骨眶板交界处有筛前孔和筛后孔。 3、眶下壁（底壁） 大致呈三角形，是眶壁中最短的一壁，由上颌骨眶面、颧骨眶面和腭骨眶突构成，最薄处仅为0.5～1mm。在眶下壁眶下裂处可见眶下沟，向前形成眶下管，开口于眶下孔，有眶下血管和神经通过。 眶外壁 三角形，与矢状面呈45。。由蝶骨大翼的眶面和颧骨眶面组成，是眶壁中最厚的部分。 1.眶上裂：蝶骨大小翼间的裂隙，是眶外壁及顶壁之间的分界。长约22mm，外段窄而内段宽，外段为硬脑膜封闭，内段有Ⅲ、Ⅳ 、Ⅵ、Ⅴ神经第一分支及眼上静脉通过，是眼眶与颅中窝最大的通道，该区域病变可引起眶上裂综合症。 眶壁间的裂和管 眶下裂：位于眶外壁与下壁之间，与翼腭窝及颞下窝相通，内有Ⅴ的第二支、颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支经过。 视神经管：由蝶骨小翼两个根构成，沟通眶尖与颅中窝，内侧为蝶窦，有时还包括筛窦，视神经管中通过视神经及其鞘（硬脑膜、蛛网膜及软脑膜）。眼动脉包绕在硬脑膜鞘内。 筛前管和筛后管：位于眶顶和眶内壁间的额筛缝或缝附近的额骨内。由额骨和筛骨组成，连通眶壁与颅前窝，内有鼻神经及筛前动脉通过；筛后管有筛后动脉通过。 眶骨缝 蝶额缝、颧筛缝、蝶颧缝、颧颌缝、肋颌缝、筛颌缝、泪颌缝、泪筛缝及额颌缝等 眶骨膜 位于眶骨眶面上，在骨缝处紧密粘连。于眶缘处增厚并与面部骨膜相续，经眶下裂、视神经管及筛前、后管与硬脑膜相连。经眶下裂连续到颞下窝骨面的骨膜，经颧孔与颧骨前面的骨膜连续，可延鼻泪管向下与下鼻道的骨膜相连。 眼球：位于眶腔前部，约占眶腔体积1/5。 眼球壁 （1） 外层：前1/6角膜，后5/6为巩膜 （2）中层：葡萄膜，前端缺损处为瞳孔，直径约为3.35mm，周围为虹膜，睫状体位于虹膜与脉络膜之间，后者是葡萄膜的最后部，黄斑部最厚。 （3）内层：视网膜，目前影像学方法无法分辨眼球壁各层结构。 眼球内容 （1）晶状体：透明的双凸面圆盘结构，含蛋白质最高，CT值是软组织中最高的。 （2）玻璃体：完全透明无色的胶状质，含98.5％的水，玻璃体内有视神经乳头前方至晶状体的透明管（Cloquet管）。 （3）眼房：晶状体及其悬器之间的间隙，虹膜将之分为前、后房两部分。 眼外肌 （1）上直肌：起于Zinn总腱环外上部 （2）下直肌：起于Zinn总腱环下部 （3）内直肌：起于Zinn总腱环及视神经鞘 （4）外直肌：展神经支配 （5）上斜肌：滑车神经支配 （6）下斜肌：动眼神经下支支配 （7）上睑提肌：动眼神经上支支配 眶尖部诸结构复杂，Zinn总腱环内有动眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经节的交感根、动眼神经下支及展神经经过，总腱环上方有滑车神经、额神经、泪腺神经和眼上静脉通过。 视路 （1）视神经：全长约5cm，分为球内段、眶内段、管内段和颅内段，有髓鞘包绕。 （2）视交叉：长方形的扁带状结构 （3）视束：视神经纤维束位置重新排列 （4）外侧膝状体：大脑脚外侧的后丘脑 （5）视辐射：扇形分布，绕过侧脑室下角及后角。 （6）视皮质：枕叶纹状区，每一侧与双眼同侧一半的视网膜相关联。 眶内间隙 （1）骨膜下间隙：眶骨膜与眶壁之间 （2）肌锥外间隙：肌锥与眶骨膜之间 （3）肌锥内间隙：四条直肌及其肌间膜围成 （4）眼球囊内间隙：位于眼球束（Tenon眼球膜）与眼球之间的潜在间隙 （5）眶隔及其隔前结构：连接眶缘与睑板之间的纤维膜 眼部神经血管 （一）神经 ：动眼神经、滑车神经、外展神经及眼神经（泪腺神经、额神经和鼻睫神经） （二）眼部循环 1动脉 2静脉 3海绵窦 泪器解剖 （1）泪腺：分为眶部和睑部 （2）泪囊：位于泪骨和上颌骨额突构成的泪囊窝 （3）鼻泪管：沟通眼眶和下鼻道