课件：中医六经辨证.ppt

厥阴病证 【概念】是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以上热下寒证为其提纲。 【表现】消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 乌梅丸 * * 6.病证传变 循经传 越经传 传 经 直 中 合 病 并 病 表里传 * * 传经：病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证。 　　1、循经传：就是按六经次序相传。如太阳病不愈，传人阳明，阳明不愈，传入少阳；三阳不愈，传入三阴，首传太阴，次传少阻，终传厥阴。一说有按太阳--少阳--阳明--太阴--厥阴--少阴相传者。 　　2、越经传：是不按上述循经次序，隔一经或隔两经相传。如太阳病不愈，不传少阳，而传阳明，或不传少阳、阳明而直传太阴。越经传的原因，多由病邪旺盛，正气不足所致。 　　3、表里传：即是相为表里的经相传。例如太阳传入少阴，少阳传入厥阴，阳明传入太阴，是邪盛正虚由实转虚，病情加剧的证候，与越经传含义不同。 * * 传经： 1、循经传 2、越经传 3、表里传 太阳经 少阳经 阳明经 太阴经 少阴经 厥阴经 → → → → → * * 合病：二经以上同时出现。 并病：一经未罢，另一经又现。 直中：不从阳经，直中阴经。 传变规律主要取于： 受邪之轻重、病体之强弱、调治之失宜. * * * * * * * * ? 六经辨证 1.概念 六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉·张仲景在《素问·热论》的基础上，根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的，为外感病一种辨证方法。为中医临床辨证之首创，为后世种种辨证方法的形成奠定了基础。 * * ? 六经辨证 1.概念 六经辨证—根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证进行浅深层次证候分类的辨证方法。 六经—指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系） * * ? 六经辨证 2.出处 “伤寒一日，太阳受之……；二日阳明受之……；三日少阳受之……；四日太阴受之……；五日少阴受之……；六日厥阴受之……” ——东汉张仲景 * * 六经辨证，是经络、脏腑病理变化的反映。 伤寒病的发生，是人体感受六淫之中风寒之邪，始从皮毛、肌腠，渐循经络，由表及里，进而传至脏腑。 因此，它的病理变化，当病邪浅在肌表经络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；而在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病理变化。?? 4.六经辨证与经络、脏腑的关系 * * 六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础。 其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。 因此，六经辨证的应用，不限于外感热病，也用于内伤杂病，但其重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此又不能完全等于内伤杂病的脏腑辨证。 * * 4.六经的病机特点 三阳证（主实证）：太阳主表寒， 阳明主里燥热， 少阳主半表半里 三阴证（主虚证）：太阴主寒湿， 少阴主极重证， 厥阴主寒热错杂证。 ? ? * * 5.证型分类 太阳病证 阳明病证 少阳病证 太阴病证 少阴病证 厥阴病证 太阳经证 太阳腑证 阳明经证 阳明腑证 少阴寒化证 少阴热化证 太阳中风证 太阳伤寒证 太阳蓄水证 太阳蓄血证 * * ?【概念】 太阳主表，为诸经之藩篱。太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便排出。 一、太阳病证 * * ?【概念】 风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。腑证有蓄水、蓄血之分。 一、太阳病证 * * 太阳病证·经证·中风证 【概念】是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。 【表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 【辨证要点】是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。 桂枝汤 * * 第12条： “太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 第13条： 太阳病，头痛