低分子肝素注射方法.ppt

  1. 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
低分子肝素注射方法.ppt

神经内五科 低分子肝素钙 低分子肝素钙是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药。在临床上主要用于预防治疗深静脉血栓,治疗不稳定心绞痛,心肌梗死,脑梗死,还用于体外循环血液透析等。 药理作用 低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得,是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比,低分子肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性,临床上给予预防或治疗量就具有快速和持续的抗血栓形成作用,还有溶解血栓的作用,并能改善血流动力学状况,但对血液凝固性和血小板功能无明显影响。 适应症 ◆预防血栓栓塞性疾病(外科或骨科手术后) ◆治疗已形成的深静脉血栓(冠心病、脑梗死) ◆在血液透析中预防血凝块的形成 禁忌症 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者(除外弥散性血管内凝血)。 5.重度和难以控制的高血压者(有脑出血危险)。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者; 11.孕妇。 常用的低分子肝素钙 一、低分子肝素钙(万脉舒) 二、那曲肝素钙(速碧林) 三、达肝素钠,依诺肝素钠 用药前评估 ●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无出血倾向(如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮、有无来月经)。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛及其他不良反应,警惕有出血可能。 用药途径及部位 ◆途径:皮下注射 ◆部位:腹部以肚脐为中心上下5cm,左右10cm(避开脐周1~2cm),有规律的轮换注射部位,两次注射点间距2cm以上。 排气方法 在皮下注射前,无需排尽空气,由于低分子肝素钙注射剂量极小(0.4ml),如果按常规排气,会有药液残留在注射剂中,导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液往往从针头溢出,附于针头表面,在注射中误伤表皮毛细血管,导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前,把空气弹至药液上方,注射结束后,空气正好填充于针乳头内,注射器中无药液残留。 注射方法 ◆嘱患者屈膝仰卧位,放松肌肉,注射时用左手拇指、食指以5-6cm捏起患者腹壁皮肤形成褶皱,右手以握笔式持针在皮褶最高点快速垂直进针(根据患者胖瘦选择进针深度),抽无回血缓慢推注(>10s)。在整个过程中,应维持皮肤褶皱状态。 注射方法 ◆注射完毕后停留5~10s再拔针可使药液基本扩散,皮下组织充分吸收针头前面的余液,避免药液反流,增加皮下出血的机会。 ◆拔针时,按进针方向拔针,避免毛细血管损伤,减少疼痛和血肿发生。 按压方法 有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间5分钟可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积,与压迫10分钟无显著差异,但明显优于3分钟。按压力度以皮肤下陷1cm为准,不可揉擦,禁忌热敷,以防血管扩张引起大面积皮下淤血。 用药后不良反应 ●皮肤瘙痒、红肿 ●疼痛 ●硬结 ●注射部位皮下血肿 用药后不良反应 原因分析 ●注射过浅:注射过浅或针头斜着刺入皮肤,造成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置,易引起皮下淤血。 ●药液残留:该药刺激性强,排气后,针头处有药液残留,进针后部分药液刺激神经,渗入毛细血管,增加疼痛出现瘀斑。 ● 注入药液速度过快:注入药液速度过快,局部浓度过高,产生疼痛,形成硬结。 原因分析 ●注射部位:未选择合适的注射部位和方法,如肌肉内注射会引起疼痛,是皮下血肿的症状更加明显。 ●方法欠准确:拔针速度过慢或未沿着注射角度拔针,导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。 ●按压时间和力度:该药虽抗凝作用弱,若与阿司匹林等药联合应用,会影响血小板凝聚造成皮下淤斑。 不良反应的处理 ●皮肤瘙痒、发红:用碘伏擦拭缓解症状。 ●局部小血肿:自行吸收,冷敷,云南白药贴敷或赛肤润涂抹。 ●硬结:喜疗妥软膏涂抹。 ●大面积血肿:立即报告医生停药,必要时进行穿刺抽吸或者手术。 健康宣教 应用低分子肝素钙时,护士除了严密观察病情外,还应教会患者重视,并进行自我监测,包括注意大便,尿液颜色,皮肤黏膜,牙龈有无出血倾向,用药期间嘱患者不要热敷腹部,以免增加出血危险性,勿抠鼻,用软毛刷牙,注意安全,尽量避免发生碰撞和跌倒,如有异常及时汇报。

文档评论(0)

nuvem + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档