公路工程资料中间交工证书新.doc

PAGE PAGE 4 永常三级公路改建工程 表1 施工放样报验单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（驻地监理工程师）： 根据合同要求，我们已经完成 （起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。 附件：1、测量及放样资料 2、导线点、水准点调整情况及一览表 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 查验结果： 测量员： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 永常三级公路改建工程 表2 中间检验申请单 承包单位： 合同号： 致（驻地监理工程师）： 下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。 承 包 人： 年 月 日 工程项目： 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备 注 现场监理意见： 附件：自检资料。 现场监理： 年 月 日 试验监理工程师意见： 试验监理工程师： 年 月 日 测量监理工程师意见： 测量监理工程师： 年 月 日 监理单位： 编 号： 永常三级公路改建工程 表3 工 程 报 验 单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致：（监理工程师代表） 按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料。 承包人： 年 月 日 查验情况： 查验项目 查验点数 合格点数 合格率 查验结果 备注 附：查验资料 高级驻地监理工程师（代表）意见： 高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日 表4 中间交工证书 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 下列工程已完成,申请交验,以便进行下一步______________ 工作。 工程内容： 附件：承包人对该工程的验收资料 桩 号 日 期 承包人签字 监理理工程师收件日期： 签 字： 结论： 附件：监理、承包人验收资料（承包人在前，监理在后） 高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日 承包人收件日期： 年 月 日 签 字： 永常三级公路改建工程 表5 工程检验认可书 承包单位： 合同号： 监理单位：