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保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时） 人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述 36分钟 单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（ ）。 人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 传统人身保险和新型人身保险 个人保险、联合保险和团体保险 强制人身保险和自愿人身保险 2、保险公司开业时最少要有（ ）人民币的资本。 1亿元 2亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（ ）。 兼具投资和保障功能 交费灵活、收费透明 通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来 灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（ ）。 保险责任准备金 实际偿付能力 最低偿付能力 法定偿付能力 多选题： 1、寿险定价的三要素包括（ ）。 预定死亡率 预定利率 预定赔付率 预定费用率 2、人身保险理赔包括（ ）。 身故理赔 医疗理赔 重大疾病理赔 失能理赔 残疾理赔和长期护理理赔 判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（ ） 正确 错误 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（ ） 正确 错误 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（ ） 正确 错误 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（ ） 正确 错误 人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程 30分钟 A、理赔流程（上） 26.6分钟 单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（ ）。 保单信息查询 报案信息询问和记录 索赔指导 案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（ ）。 理赔报案 理赔受理 理赔调查 理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（ ）。 走访调查 现场勘查 现场模拟实验 咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（ ）。 证据收集和提取 证据审查和保管 撰写调查报告 审核调查报告 多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型的报案方式，包括（ ）。 网上报案 微信报案 邮件报案 移动终端报案 2、下列情形中，保险金只能作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金义务的有（ ）。 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的 受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先的 判断题： 1、保险事故发生后，将保险事故情况报警的行为即为保险理赔报案。（ ） 正确 错误 2、保险理赔报案人的身份具有明确的限制，报案人只能是投保人、被保险人或受益人，被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员不可以充当报案人。（ ） 正确 错误 3、保险金申请人是享有保险金请求权的人，即受益人本人或其监护人。（ ） 正确 错误 4、死亡证明、户籍注销证明适用于身故保险金的申请，死亡证明必须是国家卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的，未能提供上述特定机构出具的死亡证明，须提供户籍注销证明。（ ） 正确 错误 B、理赔流程（下）19.6分钟 单项选择题： 1、当理赔案件进入保险金给付环节时，对于属于保险责任的，保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后（ ）内，履行赔偿或者给付保险金义务。 3日 5日 10日 30日 2、以一次事故所发生的赔款总额来确定自负责任额和分保责任额的再保险方式是（ ）。 溢额再保险 险位超赔再保险 赔付率超赔再保险 事故超赔再保险 3、理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（ ）。 理赔报案 理赔受理 理赔调查 理赔审核 4、下列选项中，不属于比