三级医院评审准备.pptVIP

（二）实行职能部门与前勤科室联络制度： 职能部门既履行本部门的管理职能责任和评审准备工作，又要负责督导所联系科室评审准备工作的进度，也要检查准备工作的达标情况。 前勤各科室应当每天安排时间按条贯彻《医院评审标准》，并逐条落实。 （三）涉及到全院层面内容的职能部门分工： 院办----《细则》中所涉及的“制度”，列出条目， 起草。 人事科---《细则》中所有“设置与建设类标准、 指南”，列出条目，购买。核查所有这类 科室。 门办----所有涉及门诊、急诊的“方案、流程 预案”类， “督导监测”类的列出条目， 起草。 医务科----所有涉及住院诊疗的“方案、流程、预 案”类，涉及“督导监测”类的列 出条 目，起草。“诊疗指南规范类”整理。 信息中心----《细则》第七章中， 住院重点疾病18 种（总例数、死亡例数、2周与1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用） 重要手术18种(32个)（总例数、死亡例数、术后非 预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用） 统计前三年的。 护理部----《标准细则》第五章内容。 党办-------《细则》中所涉及的“法律、法 规及评审方面的文件”，找出列项 打印购买。 质管办------《细则》所有涉及“科室有质 控小组，进行质控活动……”的,需 要统计分析的项目，分科列项备用。 上述分工内容可供咨询。 （四）具体分工： 1-《细则》第四章所列“独立责任科室”： 1)-独立责任科室包括：麻醉科、急诊科、重症医学科(ICU)、感染性疾病科、中医(中西结合)科、康复科、疼痛科、药剂科、检验科、病理科、医学影像科、输血科、医院感染管理科、血液净化科、营养科、放疗科与伽马刀、病案管理科、介入诊疗相关科室、核医学及其它特殊诊疗科室。 共19个科室或部门。 2)-本科室特有的“制度、计划、工作方案、应对预案、工作流程、专业技能培训、岗位职责、质控内容和指标、法律法规、各类记录登记”等，逐条查找，自行完善、逐项落实。 3)-各科室要厘清： C项标准、B标准、A标准各自数目，可达标或不能达标数目，原因是什么？ 都有哪些统计指标，统计结果与分析。 4)-不能自行完成的列条上报。包括： 涉及到医院管理层面的。 涉及到其它临床和医技科室自己不能的。 其它需要医院协调解决的。 5)-请对口联络的职能部门及时督导： 进度。 难点。 2-临床科室必须立即统计与调研的数据和项目： 前三年，住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。（红皮书279页） 前三年，住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。（红皮书280页） 注：按标准规定的疾病和手术编码执行。 * * 三级医院评审的准备工作 康金科 2015-3-26 为什么做应审准备： -----是因为要参加并通过评审。 -----是因为现状还不能达到标准， 或还没有按标准去做。 应该做什么样的准备： -----组织的准备 -----知识的准备 -----实务性准备 准备工作的目标： -----建立科学的管理理念。 -----认真利用科学的管理方法。 -----实行科学化管理。 实现质量、效率、待遇三提高。 组织的准备： 知识的准备： ---《评审标准》与医院管理 ---《评审标准》的特点 ---评审人员怎样使用《标准》 ---评审的几个重点部位 实务性准备： ---针对《标准细则》的分工 ---评审准备要求与方法 一、组织准备： ○ ◎ ◎ ◎ ◎ ◆ ▲ ● ■ 医院领导要高度重视： ◆建立专门的领导组织 ◆成立具体的工作部门 ◆制订恰当的应审方案 ◆关注任务进度解决实际问题 保证信息采集与整合的